Línea de Servicio de Sostenibilidad

Línea de Servicio de Sostenibilidad
Optimización del Ciclo de Ingresos procedentes de Terceros en
los Hospitales Públicos
La Agencia Valenciana de Salud, el Servicio Canario de Salud y el Hospital
Universitario Central de Asturias (HUCA) encargaron a everis health identificar y
cuantificar la capacidad de mejora en la captación de ingresos por los servicios
asistenciales prestados por los hospitales que deberían ser financiados por terceros.
Optimización del ciclo de e ingresos procedente de terceros
Dada la coyuntura económica actual, las organizaciones asistenciales han de
adaptarse a un escenario económico restrictivo, en el que la eficacia y eficiencia en la
gestión se posicionan como principales palancas en la búsqueda de la sostenibilidad.
En este sentido, a pesar de que parte de la actividad asistencial de las organizaciones
sanitarias públicas es susceptible de ser facturada a un tercero (accidentes laborales,
mutualidades, asistencia a ciudadanos extranjeros, etc.) este proceso presenta un
importante potencial de mejora en las este tipo de organizaciones.
En este contexto, everis health ha colaborado con diferentes Servicios Regionales de
Salud de España en la optimización del Ciclo de Ingresos procedentes de Terceros,
identificando la capacidad de mejora en dicho proceso. Uno de los proyectos de
optimización ha sido realizado en el Hospital Universitario Central de Asturias, que es
hospital de referencia del Principado de Asturias. everis health dispone de varias
experiencias en otros servicios regionales de salud en los que se ha analizado los
diferentes centros asistenciales de su red.
En relación a la metodología aplicada, el proyecto se estructura en diferentes fases,
que abracan desde el diagnóstico de la situación actual del Ciclo de Ingresos
procedentes de Terceros hasta la definición de un nuevo modelo de funcionamiento.
En este sentido, se elabora un "Business Case" que estima los resultados de la
optimización y se diseña un Plan de Acción que recoge cada una de las actuaciones
propuestas para evolucionar desde los modelos actuales de funcionamiento al nuevo
modelo establecido, abarcando los ámbitos operativo, organizativo, competencial,
financiero y tecnológico en un espacio temporal concreto.
La duración de esta tipología de proyectos varía en función del alcance descrito y del
número de centros a analizar. De esta forma, los resultados obtenidos permitieron
identificar aspectos de mejora en diferentes puntos críticos del proceso. Entre otros,
destacan:
• Homogeneización y mejora de la acreditación de los pacientes.
• Clasificación de situaciones facturables en las diferentes unidades implicadas.
• Identificación y comprobación de coberturas.
• Trazabilidad de la situación facturable en el proceso asistencial.
• Volumen de facturas emitidas.
• Seguimiento del cobro y gestión de terceros. Las estimaciones realizadas
contemplando la implantación de las mejoras propuestas en un escenario de evolución
de cuatro años suponen en algunos casos analizados duplicar potencialmente los
ingresos generados actualmente, con un ritmo de crecimiento de un 20% anual.
La solución
everis health ofrece un servicio para mejorar la liquidez y tesorería de los hospitales
públicos mediante la optimización del proceso completo del ciclo de ingresos
procedente de terceros incidiendo en el incremento de la facturación realizada a
terceros, disminución de los costes de gestión, reducción del volumen de impagados y
reducción del periodo de cobro. Esta solución permite disponer de un conocimiento de
los costes de los procesos de las organizaciones, analizar e identificar oportunidades
de mejora, estimar y medir el impacto económico de la mejora, planificar las acciones a
realizar y evaluar los resultados obtenidos.
Carlos Martínez Salas
gerente responsable del proyecto
"Los proyectos realizados ponen de manifiesto la gran oportunidad que se presenta a
las organizaciones sanitarias de optimizar sus ingresos y así contribuir a la
sostenibilidad del sistema. Mas allá de la definición conceptual del nuevo modelo de
funcionamiento del ciclo de ingresos procedentes de terceros everis health tiene la
capacidad de poner a disposición de las instituciones sanitarias la estructura y
recursos necesarios para implantar el modelo y así hacer efectiva la optimización
identificada".