Tumores infrecuentes recientemente incorporados en la

TUMORES RENALES INFRECUENTES RECIENTEMENTE INCORPORADOS EN
LA CLASIFICACIÓN OMS 2004.
PEDRO OLIVEIRA
Hospital Oncológico, Lisboa, Portugal
ANTONIO LOPEZ-BELTRAN
Hospital Reina Sofía, Córdoba
La revisión de la clasificación de tumores renales realizada en el año 2004 a
propuesta de la OMS introduce importantes novedades desde el punto de vista de la
inclusión de entidades poco conocidas que se sustentan en importantes datos clinicopatológicos y moleculares. El carcinoma de células renales multilocular de células
claras, los carcinoma asociados a translocaciones Xp11 y asociados con el
neuroblastoma se presentarán en los apartados correspondientes en el presente
curso. Una de las entidades más interesantes descritas en la revisión OMS 2004 es el
denominado carcinoma de células fusiformes tubular y mucinoso, el cual se define
como un tumor epitelial renal polimorfico de bajo grado con áreas mucinosas,
tubulares y de células fusiformes con edad de presentación variable (media 53 años)
más frecuentemente observado en varones. La histología de la lesión es muy
característica con una valoración global como lesión de bajo grado cuyo perfil
iunmunohistoquímico incluye citoqueratina de bajo peso molecular, citoqueratinas 7, 8,
19 y citoqueratina de alto peso molecular. EMA, vimentina y CD15 están
frecuentemente presentes; sin embargo CD10 esta generalmente ausente.
Otra entidad recientemente descrita es el tumor metanefrico estromal que se define
como un tumor benigno pediátrico. La histología de la lesión es característica y se
manifiesta por una neoplasia no encapsulada con células fusiformes y estrelladas que
en ocasiones forman collaretes alrededor de tubulos o vasos atrapados en el espesor
del tumor. La mayor parte de los tumores inducen una típica angiodisplasia en
arteriolas atrapadas con transformación epitelioide de la media y degeneración
mixoide. La mayoría de las células son positivas para CD34, a veces focal. Raros
casos muestran diferenciación glial positiva para GFAP y pS100. El tumor mixto
epitelial y estromal del riñón, también ha sido recientemente incorporado a la
clasificación de la OMS del 2004. Se define como una neoplasia que se compone de
una mezcla de elementos epiteliales y estromales previamente clasificados como
hamartoma de la pelvis renal o nefroma mesoblastico adulto. Predomina en mujeres
en la perimenopausia. A la histología, los tumores presentan quistes de variable
tamaño y tubulos cubiertos de epitelio cilíndrico o cúbico. El urotelio próximo suele ser
hiperplasico. El perfil inmunohistoquimico incluye células estromales reactivas para
actina y desmina; estas células en algunos casos muestran positividad para receptores
de estrógeno y progesterona.
REFERENCIAS
Eble JN, Sauter G, Epstein JI, Sesterhenn IA (eds). World Health Organization
Classification of Tumours. Pathology and Genetics of tumors of the Urinary System
and Male Genital Organs. IARC Press: Lyon 2004