12. Plasmocitoma intracraneal solitario 13

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Neurocirugía
12. Plasmocitoma intracraneal solitario
H. Sandoval; W. Egas; I. Jorge y F. Robaina
Hospital General de Gran Canaria Dr. Negrín.
~Los tumores de células plasmáticas pueden manifestarse como
tres entidades patológicas: a) mieloma múltiple; b) plasmocitoma
solitario óseo; o c) plasmocitoma extramedular. La presencia de plasmocitomas intracraneales durales solitarios es conocida en la literatura fundamentalmente por publicación de casos. Se trata de tumores
raros cuya imagen radiológica es poco característica, dando lugar a un
subdiagnóstico o interpretación erronea como meningioma. En los
casos de lesión solitaria en que no haya mieloma múltiple, la resección quirúrgica completa y radioterapia subsecuente redundan en
buen pronóstico a largo plazo. Los autores presentan un caso de plasmocitoma solitario dural de ala mayor de esfenoides izquierdo con
restricción policlonal IGa-g lambda y hacen una revisión de la literatura.
13. Prolongada supervivencia de un caso de glioblastoma multiforme
I.Zazpe; A. Vázquez; J. Guridi; J. Azcona; A. Gallo-Ruiz; E. Portillo; T. Tuñón e I. Amat
Servicio de Neurocirugía y *Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de Navarra.
El glioblastoma multiforme es el tumor primario más frecuente y más maligno del SHC, cuya supervivencia media no
supera el año con los tratamientos actualmente disponibles.
Presentamos el caso de un paciente de 47 años que fue intervenido 13 años atrás de un proceso expansivo temporal derecho que
debutó clínicamente con cefalea y crisis repetidas de ausencia y
fue diagnosticado anatomopatológicamente de glioblastoma multiforme. El paciente recibió tratamiento oncológico coadyuvante
standard con quimio y radioterapia Se consiguió de control de las
crisis con tratamiento anticomicial. Todos los controles de neuroimagen practicados hasta el momento han sido negativos para
recidiva. El paciente se encuentra asintomático en la actualidad.
Un nuevo análisis anatomopatológico actual del caso confirma el
diagnóstico de glioblastoma multiforme. Revisamos los excepcionales casos descritos por la literatura de supervivencias prolongadas en
estos tumores, así como los hallazgos de este caso específico.
14. Regresión espontánea de procesos expansivos cerebrales
R. Sarabia; J.M. Coca; J. Ailagas; J.I. Diaz Tuesta; F. San Emeterio y T. Zamora
Hospital Clínico Universitario. Valladolid
Presentamos los casos clínicos de dos pacientes mujeres de
25 y 26 años respectivamente, con historia de crisis comiciales
de reciente aparición y diagnóstico ulterior por TC y RM de proceso expansivo en área elocuente en ambos casos, compatible con
astrocitoma de bajo grado. Tras control médico de las crisis, se
demoró la confirmación biópsica y en controles sucesivos de RM
se comprobó la resolución espontánea de los procesos sin terapia
específica alguna. El seguimiento es de 4 años en un caso y laño
en otro. Se valoran las posibilidades diagnósticas y las hipótesis
que pudieran justificar la regresión espontánea de estas lesiones.
15. Schwannomas del surco olfatorio. A propósito de dos casos
A. García Allut; M. Gelabert González; J. González González; J. Agulleiro; A. Priero González; R.M. Reyes Santias
y R.M. Martínez Rumbo
Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela.
Introducción. Sólo 15 neurinomas localizados a nivel del surco
olfatorio, han sido descritos en la literatura, siendo a veces dificil
de determinar si el tumor se originó en el endocráneo o si lo invadió desde etmoides o fosas nasales.
Hay un marcado predominio por el sexo masculino con una
proporción 13/2, siendo la edad de debut alrededor de los 31 años,
En el diagnostico diferencial entran otras masas localizadas en la
vecindad del surco olfatorio, como meningioma, estesineuroblastoma, adenocarcinoma etmoidal, linfomas y sarcomas. TC y RMN
suelen junto a la historia, darnos la clave para el diagnóstico.
Dado que el nervio olfatorio carece de células de Schwann, el
origen de estos tumores, es controvertido.
Caso l. Varón de 19 años que consulta tras sufrir una crisis
comicial. La imagen TC y RMN nos ofrecíó el diagnóstico de
masa extraaxial del surco olfatorio izquierdo, con gran realce con
contraste. Se intervino quirúrgicamente con exéresis total.
Caso 2. Mujer de 34 años con historia de 7 años de dificultad
respiratoria por narina derecha, que en los últimos días presentó
trastornos de comportamiento. El TC y la RMN mostraron una
masa extraaxial fronto etmoidal derecha, con un quiste hipodenso
en lóbulo frontal. Se intervino quirúrgicamente extirpando una
voluminosa masa y reconstruyendo el suelo de la fosa anterior. En
ambos casos la anatomía patológica fue de neurinoma.
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