MCI (Spanish) - Alzheimer`s Association

Transcripción

Capítulo de Illinois
Deterioro cognitivo leve
Deterioro cognitivo leve (MCI, por sus siglas en inglés) es un término general que comúnmente define
un desorden sutil pero perceptible de la memoria. Una persona con MCI padece de problemas con la
memoria que suelen ser peores que los que normalmente tienen otras personas de su edad, pero no
muestra ningún otro síntoma de demencia, como pueden ser la disminución del juicio o del
razonamiento.
Las investigaciones sobre el MCI se encuentran en una etapa relativamente temprana si se comparan con
el amplio espectro de información que existe sobre la enfermedad de Alzheimer. Debido a que los
científicos aún continúan buscando respuestas a preguntas básicas sobre la enfermedad, es importante
destacar que la definición exacta del MCI sigue evolucionando.
La definición del MCI
En el 2001, la Academia Americana de Neurología (AAN, por sus siglas en inglés) publicó guías de
práctica para la detección temprana de problemas de la memoria. El grupo de especialistas de la AAN
identificó los siguientes requisitos para diagnosticar MCI:
• El testimonio de la persona sobre sus problemas de memoria. Se prefiere que este testimonio sea
confirmado por otra persona.
• Una disminución de la memoria que sea perceptible y por encima de lo normal, y que además se
pueda detectar a través de pruebas de evaluación de la memoria estándar.
• Destrezas normales de pensamiento y razonamiento.
• Habilidad de llevar a cabo actividades cotidianas.
Estos requisitos no necesariamente resuelven el debate sobre la definición exacta del MCI. A
continuación quedan expuestas algunas de las interrogantes que los científicos continúan investigando:
1. ¿Cuánta disminución de la memoria es suficiente para que se considere más de lo normal?
2. ¿Cuánta disminución de la memoria es lo suficientemente significativa para que se considere
como un síntoma de demencia leve?
3. ¿Con cuánta atención se deben buscar anormalidades sutiles en otras áreas del pensamiento?
4. ¿Cómo sabemos si estos cambios son señales normales del envejecimiento o algo peor?
Ya que los científicos aún continúan investigando estas cuestiones, otros detalles sobre el MCI
permanecen desconocidos. Por ejemplo, algunos informes sugieren que casi todos los casos de MCI
evolucionan hasta convertirse en Alzheimer o alguna otra forma de demencia. De ser así, el MCI sería
tan solo una señal temprana de demencia. Otros estudios señalan que aunque algunas personas con MCI
no siempre terminan con demencia, éstas tienen un riesgo mayor de desarrollar la enfermedad.
1.800.272.3900 | www.alz.org/espanol/
© 2009 Alzheimer's Association. Todos los derechos reservados. Esta es una publicación oficial de la Alzheimer's Association, pero puede
ser distribuida por otras organizaciones y por personas no relacionadas con la misma. Esto no constituye aprobación de la Asociación a las
actividades de dichas entidades o personas.
Aun así, otros estudios indican que un número considerable de personas diagnosticadas con MCI pueden
recuperar su memoria normal.
La necesidad de más investigaciones sobre el MCI
Las diferencias entre estas conclusiones son el resultado, al menos en parte, de inconsistencias
importantes entre las diferentes definiciones del MCI. Por ejemplo, algunas definiciones implican
problemas con aspectos del pensamiento que no incluyen la memoria. Los diferentes hallazgos también
apuntan a la necesidad de estudios a largo plazo que sigan la progresión de síntomas en personas con
diferentes tipos de MCI. También se requiere más trabajo investigativo en cuanto a los cambios
biológicos asociados con el envejecimiento normal, el MCI y otras demencias, incluyendo la
enfermedad de Alzheimer.
En la edición de diciembre de 2011 de la revista Archivos de Neurología, un grupo de especialistas
recomendó llevar a cabo una investigación más a fondo para definir las subcategorías del MCI. Por
ejemplo, un problema principalmente de lenguaje, y no de memoria, podría ser considerado un tipo de
deterioro cognitivo leve relacionado con los primeros síntomas de algún tipo de demencia que no sea
necesariamente la enfermedad de Alzheimer.
¿Existe tratamiento para el MCI?
Debido a la falta de consenso en cuanto a una definición exacta, dos personas con un diagnóstico de
MCI podrían tener síntomas muy diferentes. Las recomendaciones médicas relacionadas con el
tratamiento también varían. Actualmente, no existe una guía profesional ampliamente aceptada para el
tratamiento de MCI, así como tampoco hay evidencia suficiente para recomendar enfoque estándar. En
la mayoría de los casos, si una persona es diagnosticada con MCI, el doctor monitoreará al individuo
regularmente para evaluar posibles cambios de memoria y destrezas de pensamiento que indicarían un
empeoramiento o el desarrollo de una demencia leve.
Un amplio estudio, reportado en abril del 2005 durante la conferencia anual de la Academia Americana
de Neurología, y publicado en la página Web de la edición del 14 de abril de 2005 de la revista New
England Journal of Medicine, fue el primer ensayo clínico jamás realizado para demostrar que un
tratamiento podría disminuir el avance de MCI a Alzheimer. El estudio se llevó a cabo en el transcurso
de tres años e incluyó a más de 750 adultos de edad avanzada con un diagnóstico de “MCI amnésica”, el
tipo de MCI cuya características principales son las dificultades con la memoria que sobrepasan lo
normal para la edad y educación de una persona. Los participantes fueron asignados al azar a uno de los
tres regímenes diarios: 10 miligramos de donepezil (Aricept), 2,000 unidades internacionales de
vitamina E o un placebo.
Los participantes que recibieron donepezil tuvieron un riesgo menor de desarrollar Alzheimer durante el
primer año del estudio. Sin embargo, al final de los tres años del estudio, su riesgo era el mismo que
para aquellos a quienes se les suministró vitamina E o el placebo. La vitamina E no demostró beneficios
significativos. Los autores del estudio indicaron que los resultados no fueron lo suficientemente buenos
como para recomendar de manera definitiva que se suministre donepezil para tratar MCI. Sin embargo,
dijeron que los pacientes podrían hablar sobre estas conclusiones con sus médicos de manera privada. El
medicamento donepezil está actualmente aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA,
por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos para tratar todas las etapas de la enfermedad de
Alzheimer, pero no para tratar MCI.
La mayoría de los expertos consideran el resultado más positivo de este estudio como una prueba de
concepto importante en el tratamiento contra el MCI, sentando la pauta para probar medicamentos en el
futuro que puedan tener mejores resultados. Las conclusiones del estudio también demostraron éxito en
el proceso difícil de identificar a individuos con MCI y monitorear su situación en un estudio clínico
llevado a cabo en múltiples centros médicos.
Dos estudios clínicos adicionales han evaluado galantamine (Razadyne), un medicamento para tratar
Alzheimer, como una opción para tratar MCI. En ninguno de estos ensayos se hallaron beneficios
estadísticamente significantes que establecieran que galantamine mejora el funcionamiento de la
persona o previene la progresión hacia Alzheimer. No obstante, los científicos sí notaron un número de
muertes significativamente más elevado en el grupo de participantes a quienes se les suministró
galantamine, en comparación con aquellos a quienes solo se les dio el placebo. En abril del 2005, la
FDA y su equivalente europeo ordenaron que se reetiquetara el medicamento para reflejar este
desequilibrio en el número de muertes. La información sobre estos estudios con galantamine para tratar
MCI está publicada solo en la Web.
Para información adicional por favor visite nuestra página web www.alz.org/espanol/ o llame a
nuestra Línea de asistencia al 1.800.272.3900.
Fuentes
1. R. C. Petersen, M.D., Ph.D.; J. C. Stevens, M.D.; M. Ganguli, M.D., M.P.H.; E. G. Tangalos, M.D.; J. L. Cummings, M.D.; and
S. T. DeKosky, M.D. “Practice parameter: Early Detection of dementia: Mild cognitive impairment (an evidence-based review).
Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology.” Neurology 2001; 56: 1133 1142.
2.
R. C. Petersen, R. Doody, A. Kurz, R. C. Mohs, J. C. Morris, P. V. Rabins, K. Ritchie, M. Rossor, L. Thal, B. Winblad. “Current
concepts in mild cognitive impairment.” Archives of Neurology 2001; 58 (12): 1985 1992.
3.
Petersen, R.C. et al. “Vitamin E and Donepezil for the Treatment of Mild Cognitive Impairment.” New England Journal of
Medicine online release April 14, 2005. Also scheduled for publication in the New England Journal print version June 9, 2005.
4.
Sinopsis y datos de los ensayos clínicos de galantamine para tratar el MCI: GAL-INT-11 and GAL-INT-18

MCI (Spanish) - Alzheimer`s Association

Transcripción

Documentos relacionados

detalle - Grupo MCI

detalle - Grupo MCI

Perfil de MCI - International