Arnold Gesell

ESQUEMA EVOLUTIVO
DE LA CONDUCTA
ARNOLD GESELL Y CATERINE AMATRUDA
MRN. Rosa Ivone Martínez Vázquez
[email protected]
ARNOLD GESELL
Realizó en la Universidad de Yale
investigaciones sobre el desarrollo
infantil, analizando el comportamiento
a través de filmaciones.
En su proyecto de investigación del
desarrollo (1927), estructuro
seguimiento transversal y longitudinal
en 107 niños desde las 4 semanas
hasta los 5 años de edad.
ARNOLD GESELL
Los resultados reunidos ofrecieron
información abundante sobre los esquemas
y claves del desarrollo evolutivo.
Se señalaron pautas según la edad, para
una amplia variedad de comportamientos
DESARROLLO
El desarrollo para Gesell es un proceso continuo
que se inicia con la concepción y se sucede
ordenadamente en etapas en donde cada una
representa un nivel de madurez y organización
del sistema nervioso central.
CONCEPTO CLAVE
El crecimiento se convierte en el concepto clave para la
interpretación de las diferencias individuales. Las leyes
de:
Continuidad
Maduración
Explican las semejanzas generales y las tendencias
básicas del desarrollo infantil
A medida que el nuevo ser pasa de feto a infante a
niño, las células se van organizando como patrones de
respuesta o sistemas de reacción, que determinan la
conducta.
Las 3 redes neuronales:
1. sistema autónomo hormonas endocrinas, sangre,
reguladores químicos
2. red de neuronas sensoriales
3. red de neuronas relacionadas con el lenguaje,
experiencia pasada y futura.
Estas 3 redes neurales son un mismo tejido, ya que el
organismo crece como unidad.
preserva la unidad del organismo, da sostén y forma a la
individualidad.
El complejo crecimiento humano representa una significativa
mezcla de estabilidad y cambio dado que es un proceso de
progresiva diferenciación y organización (Gesell, 1972):
1. El desarrollo es un proceso en que progresivamente se da una
adaptación mutua entre el organismo y ambiente.
2. La maduración tiende a progresar en dirección céfalo caudal y
próximo distal.
El medio:
• modela los patrones preliminares
•Determina la ocasión, intensidad y correlación de
muchos aspectos de la conducta
Los mecanismos de la maduración* :
•Determina la progresión básica del desarrollo
*Características de crecimiento de la especie, semejanzas entre el
crecimiento humano y otros vertebrados
LEY DE LA DIRECCIÓN EVOLUTIVA
1er. cuarto
• Control
sobre
músculos de
los ojos
• Control
músculos de
la cabeza y
movimiento
de brazos
2do. Cuarto
16-28s
3er cuarto
28-40s
• Control
manos y
tronco
• Control
piernas y
pies
4to. Cuarto
• Dedo índice
40-52s
y pulgar
3. La tendencia orientativa se repite en niveles de organización más
elevada, que imparte una dirección en espiral al desarrollo.
4. La organización ontogénica no avanza de forma uniforme
Neurológicamente implica un progresivo entrelazamiento de las
estructuras subyacentes.
5. A pesar de tener el hombre una arquitectura bilateral, desarrolla
preferencias unilaterales en las destrezas.
Mapa o
diagrama
dinámico
Pinza
b3
Aproximación
Oblicua a3b2
Extiende índice
(c)
Tijera
a2 b 2
Flexión de dedos
(a1)
Barrido radial
(a)
Abducción adaptativa
del pulgar (b1 )
b
EL DESARROLLO
Se expresa exteriormente por las reacciones reflejas,
voluntarias , espontáneas y aprendidas. Que son
considerados como “modos de conducta “
MODOS DE CONDUCTA
Son respuestas del sistema neuromuscular frente a una
situación dada, resultan del proceso de desarrollo que
se realiza en ordenada progresión a través de sucesivas
etapas.
CAMPOS DE LA CONDUCTA
El crecimiento muestra cuatro diferentes aspectos o campos que
normalmente muestra desarrollos paralelos y en los casos atípicos
son discrepantes.
Conducta motriz. Comprende desde los grandes movimientos
corporales, hasta las más finas coordinaciones motrices. Este se
divide en motor grueso y motor fino.
Conducta adaptativa. Comprende los delicados ajustes
sensoriomotores frente a los objetos para la solución de problemas
prácticos.
Conducta del lenguaje. Abarca toda forma de comunicación visible y
audible, mímica, imitación, comprensión de expresiones ajenas,
vocalización , palabras, frases u oraciones.
Conducta personal -social. Incluye una serie de habilidades y actitudes
personales del niño frente a su medio sociocultural.
NIVEL DEL DESARROLLO
La conducta crece y asume formas
características a medida que se desarrolla, en
un proceso continuo que se inicia con la
concepción y procede en una sucesión
ordenada etapa por etapa, representando cada
una de ellas un NIVEL DE MADUREZ, así los
modos de conducta (mc) son expresiones de
cierto “nivel de madurez”.
NATURALEZA DEL EXAMEN EVOLUTIVO DE LA CONDUCTA
El instrumento permite la estimación del grado de madurez del
sistema nervioso para los fines de diagnostico y orientación
para los casos pediátricos.
1) Descubrir precozmente defectos y desviaciones del
desarrollo, que de otra manera pasarían desapercibidas y
demoraría. En el examen la conducta puede mostrarse normal,
exhibir un retardo simple o desviaciones que denuncien
defectos en la estructura neural o disminuciones en el
funcionamiento neuromotriz.
2) Facilitar un mejor consejo orientador en aspectos prácticos
para el tratamiento del cuidado infantil y las relaciones paterno
-filiales.
Materiales de la Prueba
Cascabeles, aros de 3 colores, aro colgante, sonaja, taza, cubos, bolita y
botella, campana, tablero con 3 bloques, pelota chica, caja de pruebas
con bloque cuadrado, libro de imágenes, papel y lápiz, lámina con
dibujos, pelota grande, formas coloreadas, rombo y cruz de doble trazo y
hombre incompleto.
Disposición para el Examen Adaptada a los
Grados Progresivos de Madurez
SUPINA
SENTADO
EN MESA
PRONO
AMBULATORIO
INFANTIL
OBJETIVO DEL EXAMEN
El examen tiene como objetivo establecer el nivel
más alto de habilidades del niño.
Para observar el máximo rendimiento, el examinador
procurara manejar la situación para que el interés
del niño se mantenga o aumente en el transcurso .
INTRODUCCIÒN AL EXAMEN:
El examinador debe reconocer
si el niño ,
cualquiera que sea su edad esta listo para el
trabajo, se le entrega un juguete introductorio, si
el niño lo acepta puede empezarse, en caso
contrario debe establecerse la confianza
MODOS DE CONDUCTA
Temporarios (*), estos modos transitorios o
temporarios en edades más avanzadas pasan o se
transforman en modos de conducta diferentes o más
avanzados. Estos se distinguen por llevar un
asterisco y van seguidos de la edad en que son
remplazados.
Permanentes, subsisten o aumentan
15m
Torre de 2
18m
Torre de 3
21m
24m
Torre de 5-6 Torre de 6-7
10
11
12
13
12 semanas
Adaptativa
Arcg: Mirada rápida a la línea media, dirige mirada
a línea media cuando aro va de pies -pecho
Arcg/su: Sigue 180°
Son/Su: La mira manteniendola en la mano
Cu,Ta: Los mira más que momentáneamente
Motriz Grueso
Su: Cabeza menos predominantemente a un lado (r.t.n ) (*16s)
Su: Cabeza en posición mediana, posición simétrica moment.
Sent: Cabeza dirigida adelante, bamboleo (*16s)
Pa: Brevemente, pequeña fracción del peso corporal
Pa: Levanta el pie (*28s)
Pro: Cabeza sostenida en Zona II
Pro: Sobre antebrazos (*20s)
Pro: Cadera baja (piernas flexionadas) (*40s)
Motriz Fino
3 Su: Manos abiertas, los dedos se pliegan, prensión activa
4 Son: Sostiene activamente
5 Ta: La toca
Lenguaje
8 Voz: Murmullo (*36s)
9 Voz: Cloqueo (Expresión incipiente de risa)
10 Soc: Respuesta vocal-social
14
15
16
17
18
19
20
21
8
9
10
11
Personal - Social
Soc: respuesta vocal - social
Su: Observa predominantemente al examinador
Jue: Observa sus manos (*16s)
Jue: Tira de la ropa (*24s)
20 semanas
Adaptativa
Son/Camp: Aproximación bimanual (*28s)
Son/Arcg: Lo ase sólo si está próximo a la mano (*24s)
Son: Sigue con la vista sonajero caído
Cu: Mantiene el primero y mira el segundo
CCu: Al tocarlos, agarra uno (*24s)
15
16
17
18
19
20
21
16 Semanas
Adaptativa
N O
Arcg/Son: Mira inmed. cuando se ubica en sus pies
22
Arcg/Son,Cu,Ta: provocan actividad en miembros sup.(*24s)
23
Arcg/Son: Mira, sosteniéndolo en la mano
24
Arcg: Lleva a la boca
25
Arcg: Mano libre a línea media (*28s)
26
Mes: Baja la mirada a la mesa o a las manos
Cu/Ta: Mirada de la mano a los objetos (*20s)
Bol: Observa repetidamente
Motriz Grueso
Su: Predomina posición mediana de la cabeza
22
Su: Predomina postura simétrica
23
Su: Las manos se encuentran (*24s)
24
Sent: Cabeza firme diriguida adelante (*20s)
Pro: Cabeza sostenida en Z III
Pro: Piernas extendidas o semiextendidas (*40s)
Pro: Tendencia a rodar (*20s)
6
7
Motriz Fino
Arcg: Lo retiene
Su: Araña, rasca, ase (*24s)
8
9
Motriz Fina
Pro/Mes: Araña la superficie de la mesa o la superficie (*28s)
Cu: Prensión precaria (*24s)
13
Voz: Chillidos (*36s)
18
19
Personal - Social
Soc: Sonríe a la imagen del espejo
Ali: Acaricia la botella (*36s)
N O
14
15
16
17
18
19
20
21
Lenguaje
11 Expr: Se entusiasma, respira fuertemente (*32s)
12 Voz: Ríe fuertemente
12
13
14
15
16
17
Personal- Social
Soc: Sonríe espontáneamente
Soc: Al intentar sentarlo vocaliza ó sonríe (*24s)
Ali: Anticipación a la vista de alimentos
Jue: Con ayuda permanece sentado 10 a 15 min.(*40s)
Jue:Juego manual, dedos entre sí (*24s)
Jue: Tira la ropa sobre la cara (*24s)
N O
Motriz Gueso
Tentativa a sentar: Cabeza no péndula
Sent: Cabeza erecta, firme
Pro: Brazos extendidos
Lenguaje
CALIFICACIÒN GESELL
(-) Cuando no exhibe un modo
de conducta permanente ni
temporario
(A) Cuando Exhibe un modo
de conducta presente o
incipiente su expresión es
anormal
(+-) Cuando exhibe un modo de
(inc) Cuando no puede
(+) Presente claramente o
(R) El niño rechaza una
conducta incipiente que no se ha
integrado totalmente.
mediante informes fidedignos de la
madre, debe exhibirse
definidamente
(++) Cuando exhibe un modo de
conducta reemplazante más
maduro
presentarse la conducta por
incapacidad sensorial o motora.
situación determinada
(-) Una reacción característica,
cuando percibe difícil la tarea
(X) No se tiene información
12 semanas
ADAPTATIVA
10
Arcg: Mirada rápida a la línea media, dirige mirada
16 Semanas
N
+
a línea media cuando aro va de pies -pecho
11
Arcg/su: Sigue 180°
12
Son/Su: La mira manteniendola en la mano
13
Cu,Ta: Los mira más que momentáneamente
+
++
+
ADAPTATIVA
O
14
Arcg/Son: Mira inmed. cuando se ubica en sus pies
15
Arcg/Son,Cu,Ta: provocan actividad en miembros sup.(*24s)
16
Arcg/Son: Mira, sosteniéndolo en la mano
17
Arcg: Lleva a la boca
18
Arcg: Mano libre a línea media (*28s)
19
Mes: Baja la mirada a la mesa o a las manos
20
Cu/Ta: Mirada de la mano a los objetos (*20s)
21
Bol: Observa repetidamente
MOTRIZ GRUESO
14
Su: Cabeza menos predominantemente a un lado (r.t.n ) (*16s)
15
Su: Cabeza en posición mediana, posición simétrica moment.
16
Sent: Cabeza dirigida adelante, bamboleo (*16s)
17
Pa: Brevemente, pequeña fracción del peso corporal
18
Pa: Levanta el pie (*28s)
19
Pro: Cabeza sostenida en Zona II
20
Pro: Sobre antebrazos (*20s)
21
Pro: Cadera baja (piernas flexionadas) (*40s)
3
Su: Manos abiertas, los dedos se pliegan, prensión activa
4
Son: Sostiene activamente
5
Ta: La toca
+
+
+
+
+
+
+
+
15
Su: Predomina posición mediana de la cabeza
16
Su: Predomina postura simétrica
17
Su: Las manos se encuentran (*24s)
18
Sent: Cabeza firme diriguida adelante (*20s)
19
Pro: Cabeza sostenida en Z III
20
Pro: Piernas extendidas o semiextendidas (*40s)
21
Pro: Tendencia a rodar (*20s)
Voz: Murmullo (*36s)
Voz: Cloqueo (Expresión incipiente de risa)
10
Soc: Respuesta vocal-social
8
Soc: respuesta vocal - social
9
Su: Observa predominantemente al examinador
10
Jue: Observa sus manos (*16s)
11
Jue: Tira de la ropa (*24s)
+
+
±
+
+
+
-
22
Son/Camp: Aproximación bimanual (*28s)
23
Son/Arcg: Lo ase sólo si está próximo a la mano (*24s)
24
Son: Sigue con la vista sonajero caído
25
Cu: Mantiene el primero y mira el segundo
26
CCu: Al tocarlos, agarra uno (*24s)
6
Arcg: Lo retiene
7
Su: Araña, rasca, ase (*24s)
±
±
±
-
22
Tentativa a sentar: Cabeza no péndula
23
Sent: Cabeza erecta, firme
HIP 24
Pro: Brazos extendidos
11
Expr: Se entusiasma, respira fuertemente (*32s)
12
Voz: Ríe fuertemente
12
Soc: Sonríe espontáneamente
13
Soc: Al intentar sentarlo vocaliza ó sonríe (*24s)
14
Ali: Anticipación a la vista de alimentos
15
Jue: Con ayuda permanece sentado 10 a 15 min.(*40s)
16
Jue:Juego manual, dedos entre sí (*24s)
17
Jue: Tira la ropa sobre la cara (*24s)
PERSONAL-SOCIAL
8
Pro/Mes: Araña la superficie de la mesa o la superficie (*28s)
9
Cu: Prensión precaria (*24s)
-
-
LENGUAJE
±
- X
-
13
Voz: Chillidos (*36s)
18
Soc: Sonríe a la imagen del espejo
19
Ali: Acaricia la botella (*36s)
PERSONAL-SOCIAL
+
+
+
+
-
MOTRIZ FINO
+
+
LENGUAJE
+
+
+
N
MOTRIZ GRUESO
MOTRIZ FINO
+
+
+
LENGUAJE
9
ADAPTATIVA
O
MOTRIZ GRUESO
MOTRIZ FINO
8
20 semanas
N
PERSONAL-SOCIAL
±
±
- X
-
-
O
CALIFICACIÓN DE LA PRUEBA
ARNOLD GESELL
Para cada campo de la conducta se revisan los signos
presentes ya sea en sus modos temporarios o
permanentes y se asigna la edad en donde obtiene :
50% + 1
C.D. = EDAD DESARROLLO / EDAD CRONOLOGICA X 100
Se obtiene por campo de conducta y general
El infante del ejemplo tiene una edad cronológica de 4 meses y 2 días
Adaptativa
4/4 x 100=
Motor grueso
3/4 x 100=
Motor fino
4/4 x 100=
Lenguaje
4/4 x 100=
Personal social
3/4 x 100=
Coeficiente general de desarrollo
4/4 x 100=
INTERPRETACIÓN ADAPTATIVA
NORMAL:
90 +
VARIABILIDAD NORMAL :
89-86
SUBNORMALIDAD:
85-68
DEFICIENCIA LEVE:
67 – 52
DEFICIENCIA MODERADA:
51-36
DEFICIENCIA GRAVE:
35-20
DEFICIENCIA PROFUNDA:
- 20
CALIFICACIÓN DE LA PRUEBA
DR. CRAVIOTO
ESTIMAR CALIFICACIÓN EN DIAS DE
DESARROLLO
BASADO EN UN NUMERO DE
COMBINATORIAS POSIBLES DEACUERDO
AL NUMERO DE CONDUCTAS PRESENTES
COEFICIENTE DE DESARROLLO
EDAD DE
MADUREZ
EN DÍAS
EDAD
CRONOLOGÍCA
EN DÍAS
No. Comb. V.día
REACTIVOS POSITIVOS
1 2
3
4
5
6
7
8
9 10 11
1
1 28.00
28
2
3 9.33
9 28
3
6 4.67
5 14 28
4
10 2.80
3 8 17 28
5
15 1.87
2 6 11 19 28
6
21 1.33
1 4
8 13 20
28
7
28 1.00
1 3
6 10 15
21 28
8
36 0.78
1 2
5
8 12
16 22
28
9
45 0.62
1 2
4
6
9
13 17
22 28
10
54 0.52
1 2
3
5
8
11 15
19 19 28
11
65 0.43
0 1
2
4
6
9 12
15 19 23 28
CALCULO DE DIAS DE DESARROLLO
PARA 3 REACTIVOS
1=1X1=1
TOTAL DE DÍAS
----------------------
2=1X1+ 1X2=3
3=1X1+1X2+1
X3=6
28
NO. COMBINACIONES
Valor del día x no. Combinaciones que
corresponda al número de días
R1 4.67x1= 4.67 0 = 5
R2 4.67x3 =14.01 = 14
----- = 4.67
6
R3 4.67x 6 = 28.02 = 28
Interpretación
LABORATORIO DE SEGUIMIENTO DEL NEURO DESARROLLO
SEVERIDAD DE LA SECUELA
LEVE: CGD= 80 Y 89%
X AREA= 66 Y 75%
MODERADA : CGD= 79 Y 60%
X AREA= 65 Y 50%
SEVERA: CGD= MENOR AL 60%
X AREA= MENOR AL 50%
INVESTIGACIÓN
Seguimiento longitudinal del desarrollo infantil utilizando el
método histórico – naturalista, para la observación de las
conductas espontáneas del infante y niños, así como sus acciones
ante estímulos del ambiente ya sean objetos o personas. Las
conductas fueron filmadas en cámaras de película de 33mm, para
los niños normales se filmaban las conductas motrices
espontáneas y las conductas favorecidas por los materiales dados
por el examinador, para la evaluación de los infantes prematuros
se hicieron tomas continuas, se cambiaba el tipo de cámara
cuando recibían los cuidados de puericultura.
Para el estudio del periodo de la adolescencia, se evaluaron a
niños de 10 a 16 años, de los cuales 115 (83 niños y 82 niñas)
fueron el grupo central. De estos 4 fueron seguidos desde las 4
semanas (Gesell, 1972b).
Entre 1939 y 1940 se realizaron observaciones sistemáticas a
22 infantes prematuros (15 niñas y 7 niños) de 6 a 8 meses de
edad gestacional de 800 a 2100 gramos de peso, para verificar
las tendencias evolutivas, las cuales se continuaron después de
su alta.
Esto sirvió para reconstruir las etapas intrauterinas del
desarrollo de la conducta, la mayoría de las observaciones
fueron espontáneas
con un mínimo de manipulación, se
incluyeron situaciones de prueba visuales, auditivas, táctiles y
motrices, ambas se registraron cinematográficamente.
Se analizaron en las fases precoz (28-32 SG), media (32-36
SG) y avanzada o madura (36-40SG) de la infancia fetal y luego
se correlacionaron con la edad. Lo que permitió precisar la
naturaleza de las continuidades del desarrollo, así como las
relaciones de edad y nacimiento (Gesell, 1972).
ESTABILIDAD DEL DESARROLLO
Se seleccionaron 3 pares de gemelos para determinar la
estabilidad de las semejanzas de comportamiento y las
diferencias a través del método de co-gemelos, a un par de
gemelas se les dio seguimiento hasta la adolescencia (Gesell,
1948).
A uno de los gemelos se les enseño el manejo de cubos y subir
escaleras gateando por lo que esta conducta la realizo más
temprano que su co-gemelo, pero se observo una consistencia
en las adquisiciones.
POBLACIÓN CON DAÑO
La aplicación de los resultados de las investigaciones del desarrollo
normal a población infantil anormal estuvo a cargo de Catherine
Amatruda, dando como resultado una nueva especialidad “La
pediatría del desarrollo”, en donde se reúnen diversos conceptos
como el desarrollo, neuroanatomía, neurofisiología, síndromes,
patologías del SNC, psicología, psiquiatría, sociología y
antropología, con el fin de ver al niño como un organismo unitario,
en donde el ciclo de
crecimiento es el que otorga unidad
integrando lo anatómico, fisiológico y conductual, así este nuevo
enfoque considera que las variables genéticas, fisiológicas y
sociales están interrelacionadas (Gesell, 1997).
INVESTIGACIONES DE CONFIABILIDAD Y VALIDEZ
Gesell considera que de acuerdo a su base teórica del desarrollo
madurativo de los modos de comportamiento no se pueden
desarrollar ítems dobles por cada edad, para realizar el test-retest
una semana después ya que es de esperar cambios dado que el
crecimiento es un proceso gradual, presentando variación.
Se realizó la correlación de resultados independientes obtenidos
por uno y más observadores en relación a un único examen. En la
aplicación de 100 exámenes, se obtuvo una correlación del 0.95.
Posteriormente Knoblch (1961), aplicaron 2 exámenes
independientes al mismo sujeto, uno inmediatamente después del
otro o después de 2 o 3 días entre ambos, la correlación obtenida
fue de 0.82. Considerándose que los métodos son suficientemente
precisos
VALIDEZ PREDICTIVA
En Cuanto la validez, se trato de determinar la validez
predictiva, comparando el CD obtenido en la primera infancia
con el CI a nivel preescolar y escolar a los 7 años. Se tomo en
cuenta el CD del campo adaptativo, se encontró que los niños
con CD normales en la primera infancia de nivel
socioeconómicamente bajo perdieron 15 puntos al ser
evaluados a nivel escolar. A los niños de nivel socioeconómico
alto mantenían o ascendían sus puntajes. De los 30 niños que
fueron detectados como impedidos en la primera infancia, que
obtuvieron puntajes de 75 o menos y los 48 infantes que
obtuvieron un CD 106 o más, este se mantuvo.
EJERCICIO:
Im
(4s)
Aro
2m
(8s)
3m
(12s)
4m
(16s)
16) provocan
actividad ms
18) Se lo lleva
a la boca
19) Mano a
línea media
5m
6m
(20s)
(24s)
24) Lo ase 28) Se
si esta
aproxima
próximo a y agarra
la mano
7m
8m
(28s)
(32s)
38)Pasa 45)
de una Aprisiona
mano a aro
la otra
9m
(36s)
50)
Manipula la
cinta, no
relaciona
con el aro
10m
(40s)
11m 12m
(44s) (48s)
63) Se
dedica
primero
a la cinta
para
acercar
el aro