Presentación de PowerPoint

Transcripción

Garantía del derecho a la Interrupción
Voluntaria del Embarazo - IVE
Sentencia C-355/06, en el SGSSS
Dirección de Promoción y Prevención
Lorenza Ospino Rodríguez
[email protected]
CONTENIDO
1. Marco para la garantía de acceso al derecho Fundamental
a la Interrupción Voluntaria del embarazo - IVE
2. Alcances en la Aplicación de la Sentencia C-355 de 2006.
3. Barreras de acceso a la IVE – Prácticas prohibidas
4. Lineamientos e Instrumentos definidos por el MSPS para
garantizar la prestación de servicios de interrupción
voluntaria del embarazo
5. Registros para la prestación de servicios de IVE
1.
Marco para la garantía de acceso
n al derecho Fundamental a la
Interrupción Voluntaria del embarazo - IVE
Tercero. Declarar EXEQUIBLE el artículo 122 de la Ley 599 de 2000,
en el entendido que no se incurre en delito de aborto, cuando con la
1. Sentencia T-171/07, http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2007/t-171-07.htm
voluntad de la mujer, la interrupción del embarazo se produzca en
2.
Sentencia casos:
T-988/07
, http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2007/t-988-07.htm
los siguientes
(i) Cuando
la continuación del embarazo
3.
Sentencia
T-209/08
constitucional.
gov.mujer,
Co/-relatoria/2008/t-209-08.htm
constituya
peligro
para,lahttp://www.
vida o corte
la salud
de la
certificada por
4.
Sentencia
, http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2008/t-94608.htm
un médico;
(ii)T-946/08
Cuando exista
grave malformación del feto que
haga
inviable
su vida,
certificada
un médico; y, (iii) Cuando el
5.
Sentencia
T 009
de 2009por
http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2009/T-009-09.htm
embarazo
sea T-388/09
el resultado
de una conducta, debidamente
6.
Sentencia
, http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2009/t-388-09.htm
denunciada,
de acceso carnal o acto sexual sin
7.
Sentenciaconstitutiva
T-585/10, http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2010/t-585-10.htm
consentimiento, abusivo o de inseminación artificial o transferencia
8. Sentencia T-636/11, http://www.corteconstitucional.-gov.co / relatoria/2011/t-636-11.htm
de óvulo fecundado no consentidas , o de incesto.
9. Sentencia T-841/11, http://www.corteconstitucional.gov.co/ relatoria/ 2011/t-841- 11.htm
10. Sentencia T-627/12, http://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2012/T-627-12.htm
Cuarto. Declarar INEXEQUIBLE la expresión “…o en mujer menor de
11. Sentencia T-582/14, http://www.corteconstitucional.gov.co/RELATORIA/2014/T-582-14.ht
catorce años … “ contenida en el artículo 123 de la Ley 599 de 2000.
Sentencia-C-355/06,
http://www.corteconstitucional.gov.c
o/relatoria/2006/c-355-06.htm
Actividades, Procedimientos e Intervenciones ANTICONCEPCION
SGSSS al derecho Fundamental a
1. Marco para la garantía en
deelacceso
.
la Interrupción Voluntaria del embarazo - IVE




















Artículo 49 de la Constitución, como toda prestación de servicios de salud
Ley 100 de 1993 y sus desarrollos normativos
Ley 1146 de 2007: Atención víctimas de violencia y abuso sexual
Ley 1257 de 2008: Atención integral a la violencia contra la mujer
Leyes: 1122/07, 1438/2011 y 1751/2014
Decreto 1011de 2006
Decreto 4747 de 2007
Resolución 5261 de 1994: Actividades Procedimientos e Intervenciones de Cumplimiento en el POS
Resolución 1896 de 2001. CUPS
Resoluciones: 412 de 2000 y 459 de 2012 (Atención integral a víctimas de violencia y abuso sexual) y
Resolución 3047 2008 definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud. Decreto 4747 de
2007
Resoluciones 769 y 1973 de 2008: Actualiza la Norma técnica de Planificación Familiar para hombres y
mujeres.
Ley 1412 de 2010. Realización gratuita de vasectomía y pomeroy en mayores de 18 años.
Resolución 4505 de 2012. Indicadores de DT. Precoz y Protección específica
Resoluciones 5521 de 2013 POS.
Resolución 5926 de 2014. Actualiza AT1: medicamentos
Resolución 2003 de 2014: actualiza estándares de habilitación para servicios farmacéuticos.
Ley Estatutaria 1751 de 2015.
Ley 1753: PLAN NACIONAL DE DESARROLLO. Política de atención integral en salud .MIAS
CIRCULAR 00013 FEBRERO 25 DE 2016
1. Marco para la garantía de acceso al derecho Fundamental
a la Interrupción Voluntaria del embarazo - IVE
PRINCIPIOS
 Universalidad,
Ley 1751
de 2015
 Pro hómine
ELEMENTOS
ESENCIALES
E :
 Equidad
INTERRELACIONADOS
El Artículo 2, establece la salud
como un derecho
 Continuidad,
 Oportunidad,
fundamental por tanto autónomo
e irrenunciable
 Disponibilidad
 Prevalencia de derechos
 Aceptabilidad,
en lo individual y en lo colectivo
que incluye el
 Progresividad
 Accesibilidad,
Libre elección
acceso a los servicios de salud
de manera
Sostenibilidad
 Calidad
e idoneidad
oportuna,
eficaz y con  calidad
para
la
Solidaridad
profesional
preservación, el mejoramiento
y la promoción de
 Continuidad
 Integralidad
la salud
 Igualdad,
 Seguridad
 Interculturalidad
 Protección a minorías étnicas
1.
Marco para la garantía de acceso al derecho Fundamental a la
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS:
Derecho a la autonomía reproductiva
La autodeterminación reproductiva reconoce,
respeta y garantiza la facultad de las personas
de decidir libremente sobre la posibilidad de
procrear o no, cuándo y con qué frecuencia.
Marco para la garantía al derecho reproductivo de la Autodeterminación reproductiva
Derecho a la autonomía reproductiva: Información
En virtud de este derecho los receptores pueden
exigir, además, cierta “calidad” en la información
recibida. Concretamente, están habilitados para
exigir que sea veraz e imparcial como explícitamente
lo prescribe el artículo 20 de la Carta de 1991 y,
adicionalmente, que quien difunda información la
diferencie “claramente de las opiniones”.
Sentencia T-627/12
1.
Disfrute de la sexualidad y el
ejercicio de los DS y los DR en
forma digna, libre, e igualitaria
y la transformación de los
lugares, conceptos e
imaginarios desde donde se
piensa y vive la sexualidad, no
solo orientada a prevención
del riesgo de enfermar si no al
alcance del más alto estándar
de salud, como desarrollo
humano,
1.
Marco para la 1.garantía
de acceso al derecho Fundamental a la
El
Aborto
2. Alcances en la aplicación de la Sentencia C-355/06
Derecho a la
Vida
Edad
Gestacional
Objeción de
Conciencia
Voluntariedad
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DEL ABORTO
INSEGURO - PPAI
Primera Causal: Peligro para la
vida o la salud de la mujer
Peligro para la salud de forma
independiente del peligro para la vida.
Riesgo
Solo Requiere Certificado Médico del
profesional Tratante
1.
Respeto por la autonomía
2.
Estándares de Bienestar: Medidos por las Mujeres, tasados por ellas
3.
Concepto de peligro: valorado por las mujeres . Desde 2002 la FIGO,
recomienda que en los países que no condenan el aborto, la decisión de la
mujer sobre cuanto riesgo esta dispuesta a asumir, debe ser el factor
determinante para realizar una interrupción del embarazo. Santa Cruz de la
Sierra, Bolivia, 2002.
INSEGURO - PPAI
Primera Causal: Peligro para la
vida o la salud de la mujer
Riesgo
Peligro para la salud de forma
independiente del peligro para la vida.
El cumplimiento de los derechos humanos requiere que las mujeres puedan
acceder al aborto sin riesgos cuando está indicado para proteger su salud.
Comprende:
1. La salud física incluye condiciones que pueden agravarse durante el
embarazo. El área de
2. la salud mental incluye la angustia psicológica o el sufrimiento mental
3. circunstancias sociales de la mujer al momento de evaluar el riesgo para
la salud. OMS, 2.012
INSEGURO - PPAI
Segunda Causal: Cuando exista
grave malformación del feto que Daño/Carga
haga inviable su vida.
Malformaciones fetales que, por su
gravedad, hagan que la vida del feto
sea inviable .
No se puede exigir a las mujeres soportar la carga de
un embarazo que implique riesgo para su salud física y
emocional, a sabiendas de la inviabilidad del feto.
O, que la sobrevida por un tiempo corto o incluso
prologado de una persona, sea indigna. Discusión ética
INSEGURO - PPAI
Tercera Causal Embarazo resultado de
cualquier forma de abuso sexual
(acceso carnal o acto sexual sin
consentimiento o abusivo) o de
inseminación o transferencia de óvulo
fecundado no consentido o de incesto
Debe partirse de la Buena Fe y
responsabilidad del denunciante
Daño/Carga
Solo Requiere Copia de la
denuncia, NO EN TODOS LOS
CASOS
A partir de la Ley 1.257 de 2.008 el acto de violencia
adquirió un carácter no conciliable, no desistidle, no
transable
Ley 1719 de 2014 Protocolo de Atención a Víctimas es
Obligatorio
OPCION NO
INSTRUMENTACIÓN
Sentencia C-182 de 2016 las personas con
discapacidad son sujetos plenos de derechos y de
especial protección constitucional» «la discapacidad
debe ser afrontada desde una perspectiva holística
1.
Barreras de acceso a la IVE – Prácticas
prohibidas
3. Barreras de acceso a la IVE – Prácticas Prohibidas
Desconocimiento del derecho
Y sobre Cómo se accede al derecho
Falta de institucionalización
Demora
injustificada
Desconocimiento
Ruta de Atención
sesgos culturales por
sobre funciones
Fragmentación
Alta rotación
Falta de integración
Circular 003 de 2013
La Superintendencia
Nacional de Salud imparte
instrucciones,
 Exigir la observancia de los principios y
fundamentos del servicio esencial de SSS.
 Vigilar el cumplimiento de las normas en
el SGSSS
 Proteger los derechos de las/os
usuarias/os
 Garantizar atención oportuna, sin presión
o condicionamiento
En las fases de promoción, prevención, tratamiento y
rehabilitación Artículo 39 de la ley 1122 de 2007.
Disponible en:
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Jurid
ica/CircularesExterna/C_2013_Norma_0003.pdf
3. Que hacer para eliminar Prácticas Prohibidas
Es preciso que DTS, EPS e IPS







Reconozcan el derecho fundamental a la IVE (S T 585/09-T841/11
numeral 20)
Definan rutas de atención y derivación (S T841. Numeral 20)
Construyan y apliquen protocolos de diagnóstico rápido que
incluyan la salud mental, basados en evidencia T. 585/2010
Construyan y apliquen protocolos para el dx y manejo en 3
Causales. (Circular 003 de la SNS)
Cuenten con insumos y equipos técnicos y humanos para la
provisión del Servicios Articulados, en todos los niveles
territoriales, T 388/09
Responder de forma oportuna las solicitudes (5 días) T.841/11
Aplicar principio de Favorabilidad. S. C.355 de 2006
Es preciso que EPS e IPS






Evitar dilaciones y realizar el procedimiento de manera oportuna.
Cumplir los parámetros de referencia-contrarreferencia. SC355/06- S T 585/11
Respetar los Derechos de las mujeres su autonomía y
autodeterminación. T 209/08, S T 585/11
No Censurar a las Mujeres, respetar lo íntimo. S T. 636/11
Entregar información suficiente, veraz y Brindar Plena
Confidencialidad y Reserva legal sobre el acto medico. C-355/06,
T- 585/10, T 841/11
Calificar conceptos emitidos por profesionales de la piscología (S
T 388/2009- T841/11





No Realizar Juntas Médicas, con fines dilatorios S T388
de 2009/T841 de 2011
Validar decisión de menores de 14 años S C-355/06
T585/10
Hacer correcta aplicación de la Objeción de conciencia S
C-355/06- T 209 de 2008 y T 841/11
Corresponde únicamente a la mujer definir si continua
o no la gestación. S C-355 de 3006/S T 009/2009
Amparar los derechos en persona incapaz de resistir T
988/07 – Sentencia C-182/16. Protección de derechos sexuales y
reproductivos y derecho a conformar una familia de personas en situación
de discapacidad
1. Eliminar prácticas de desistimiento. S. C.355/06
2. Garantizar la confidencialidad. T. 388/09
3. Calificar conceptos emitidos por profesionales de la
piscología
4. No Realizar Juntas Médicas, con fines dilatorios
5. Validar decisión de menores de 14 años
6. Brindar Plena Confidencialidad, Reserva legal sobre el
acto medico. T. 388/09
7. No discriminar a las mujeres que solicitan IVE ni a los
profesionales que realizan la IVE S. C-355/06
Las DTS deben informar a la SNS, en el informe Semestral de red
de prestadores, sobre el cumplimiento en su red oficial.
Ejercerán acciones de IVC (artículo 43 y 176 Ley 715 de 2001)
Circular 003 de 2013 de la SNS.
Todos
los
agentes
deben
cumplir
requerimientos
constitucionales y disposiciones establecidas por la
Superintendencia Nacional de Salud, el Ministerio de Salud y el
Protección Social, O utilizar las mejores existentes en la
evidencia mundial OMS, ONGs y Prestadores especializados.
Circular 003 de 2013 de la SNS
4. Lineamientos e Instrumentos definidos por el MSPS para garantizar la
prestación de servicios de interrupción voluntaria del embarazo
Disponible en:
http://www.minsalud.gov.co/salud/publica/SSR/Paginas
/interrupcion-voluntaria-embarazo.aspx
Prevención del aborto inseguro. Protocolo
para el sector salud
2006
Decreto 4444
y Resolución
4905 de 2006
Anulado por el
Consejo de Estado
2012
2011 a 2014
Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaD
igital/RIDE/VS/PP/SM-Protocolo-IVE-ajustado-.pdf
Lineamiento de Política
Protocolo
para
la
Prevencion del Aborto
Inseguro
Es necesario asegurar que cada
IPS tenga una Ruta de atención de
IVE
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Admisión de la usuaria
Asesoramiento para toma de
decisiones (pre-IVE), información
sobre el procedimiento y
consentimiento informado
Consulta primera vez por
medicina general
Procedimiento de IVE
Anticoncepción post IVE
Seguimiento de usuarias
Orientación post-IVEE
Atención Integral de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en
Primer Nivel de Complejidad
1. Marco Conceptual
1. Aspectos jurídicos por causales y
situaciones especiales
3. Interrupción voluntaria del embarazo
a. Características de los servicios
b. Modelo de Atención
c. Consulta médica inicial
d. Orientación y asesoría en opciones
e. Procedimientos
f. Anticoncepción postaborto
g. Control y seguimiento
Atención Integral de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en
Primer Nivel de Complejidad
4. Métodos para la IVE
a. Aspiración endouterina
b. Ive con medicamentos
5. Implementación de servicios de IVE en
bajo nivel de complejidad
a. Revisión aspectos jurídicos y
normativos
b. Análisis del contexto
c. Definición de servicios
d. Cumplimiento de requisitos básicos
e. Diseño del plan de implementación
f. Capacitación del personal
g. Monitoreo y evaluación
Referencias
PRESENTACIÓN - INTRODUCCIÓN
Atención Post Aborto
MARCO CONCEPTUAL
1. Modelos de atención postaborto
2 Atención postaborto
3 Métodos para la evacuación uterina
a. Aspiración Manual Endouterina (AMEU)
b. Tratamiento con medicamentos
c. Tratamiento expectante
4 Manejo de las complicaciones postaborto
a. Shock
b. Sangrado vaginal abundante (hemorragia)
c. Infección y sepsis
d. Perforación uterina
e. Lesión intraabdominal
f. Remisión
Atención Post Aborto
5.
a.
b.
c.
Orientación y asesoría
Orientación previa al tratamiento
Orientación durante el tratamiento
Orientación después del tratamiento
6. Servicios de anticoncepción y planificación
familiar
a. Particularidades de la anticoncepción
postaborto
b. Asesoría anticonceptiva postaborto
c. Doble protección
d. Anticoncepción
e. Complicaciones postaborto
Referencias
Guía de Orientación y
Asesoría Pre y Post IVE
PRESENTACIÓN
INTRODUCCIÓN
GENERALIDADES DE LA ORIENTACIÓN Y ASESORÍA
PARA LA IVE
1. Sobre la orientación y asesoría
2. Cualificación de quien orienta y asesora en el
contexto de la IVE
3. Calidad en la orientación y asesoría para la ive
ORIENTACIÓN EN EL CONTEXTO DE LA IVE
1. Presentación
2. Exploración y valoración
3. Abordaje de conflictos
4. Identificación de estrategias de afrontamiento
5. Valoración de las redes de apoyo.
6. Consideración de alternativas.
7. Retroalimentación y reenfoque de la situación.
8. Cierre de la orientación
9. Consideraciones para adolescentes
Guía de Orientación y Asesoría Pre y Post IVE
CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS EN LA
ORIENTACIÓN PARA LA IVE SEGÚN CAUSALES
1. Primera causal
2. Segunda causal
3. Tercera causal
ASESORÍA EN EL CONTEXTO DE LA IVE
1. Previa al procedimiento
2. Consentimiento Informado
3. Anticoncepción
ACOMPAÑAMIENTO DURANTE Y DESPUÉS DE LA
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO
1. Durante el procedimiento
2. Post Procedimiento
Métodos Anticonceptivos en el POS











Condón masculino de látex con doble propósito, de anticoncepción y prevención
de ITS (Artículo 20,)
Implante Subdérmico de Levonorgestrel de 75 miligramos (mujeres)
Implante Subdérmico de Etonorgestrel de 68mg (Artículo 132 Res. 5521 de 2013)
Dispositivo intrauterino TCU 380ª
Levonorgestrel de 75 miligramos (píldoras de Anticoncepción de emergencia)
Levonorgestrel de 0.03 miligramos (mini píldora o píldoras de lactancia materna)
tabletas (incluye todas las concentraciones disponibles)
Norentinedrona + etinilestradiol tabletas (incluye todas las concentraciones
disponibles)
Medroxiprogesterona + etinilestradiol. Inyectable mensual
Medroxiprogesterona inyectable trimestral (indicada en el POS con la finalidad
de tratar la hemorragia uterina disfuncional. Se entrega con cuota moderadora)
Anticoncepción definitiva para mayores de 18 años: Tubectomia (mujeres) y
Vasectomía (hombres).
Resolucion 5592 de 2015: actualiza integralmente el POS
Guía de Capacitación para la Atención Integral de la Interrupción
Voluntaria del Embarazo (IVE)
Presentación
Introducción:
Justificación
estructura de los talleres.
preparación de los talleres
Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/ri
d/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/
SM%20-IVE-Guia-Capacitacion.pdf
Objetivos,
Método y
MÓDULO 1
1. Morbimortalidad materna derivada del
aborto inseguro
2. Sensibilización y clarificación de valores
3. Marco Jurídico de la IVE
4. Aplicación de las Causales
5. Situaciones especiales para la atención de
la IVE: Adolescentes – Discapacidad
PROPUESTA METODOLÓGICA
DESARROLLO METODOLÓGICO
Voluntaria del Embarazo (IVE) 1. Servicios de Interrupción Voluntaria del
2.
3.
4.
Embarazo
Niveles de atención
Provisión de servicios de IVE
Ruta de atención en primer nivel de
complejidad
PROCEDIMIENTOS
1.
Aspiración Manual Endouterina - AMEU
2.
Medicamentos
Referencias
PROPUESTA METODOLÓGICA
DESARROLLO METODOLÓGICO
MÓDULO 3
1. Complicaciones de la AMEU
2. Interrupción del embarazo con
medicamentos
3. Interrupción Voluntaria del
Embarazo: Un derecho sin barreras
4. Objeción de conciencia
Referencias
Propuesta metodológica
Desarrollo metodológico
Anexos 107
Disponible en: http://www.minsalud.gov.co/salud/publica/SSR/Paginas/interrupcionvoluntaria-embarazo.aspx
Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Paginas/results.aspx?k=+((dcispartof:%22Salu
d+Materna+e+IVE%22))
5.Registros para la prestación de servicios de IVE
En cumplimiento con la Sentencia C355 de 2006, la interrupción
voluntaria del embarazo es un procedimiento que debe realizarse
por personal idóneo; para lo cual las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS) habilitadas conforme al Sistema
Registro
de
Obligatorio
de Garantía de Calidad diligenciarán los Registros
Prestación
Individualesde
de Prestación de Servicios (RIPS) indicando el
Servicios
número deen
procedimientos de IVE realizados con el fin de
IVE los procesos de caracterización y análisis de las variables
facilitar
socio-demográficas, Deben fluir por el SISPRO hasta el MSPS.
La Resolución 0652 de 2016, establece la excepcionalidad de No
diligenciamiento de certificado de defunción fetal en productos
gestacionales de la Interrupción voluntaria del embarazo, así
como de embarazos anembrionados y molares.
CAPITULO XXI 1
Factores que influyen en el estado de salud
Z30.3
Extracción menstrual
Interrupción de embarazo
Regulación menstrual
Z35
Supervisión del embarazo de alto riesgo
Z35.9 Supervisión del embarazo de alto riesgo, sin otra especificación
1. Fuente: Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados
con la Salud. Décima Revisión. Volumen 1. Pág. 1078
Cie 10
CUPS
Captación de
usuaria en consulta
de promoción y
prevención
Captación de
usuaria en
consulta
externa
Captación de
usuaria en
urgencias
Procedimiento de
IVE Quirúrgico
Captación de usuaria en consulta externa
Cie 10
CUPS
Procedimiento de
IVE con
Medicamentos
Gracias
[email protected]
Teléfono: +57-1-3305000 Ext- 1094
Cel: 3002122344

Presentación de PowerPoint

Transcripción

Documentos relacionados

Descargar doc - Clínica El Bosque

Presentación de PowerPoint