ATENCIÓN EDUCATIVA MULTIDISCIPLINAR EN ESCUELA

ATENCIÓN EDUCATIVA MULTIDISCIPLINAR EN ESCUELA

ATENCIÓN EDUCATIVA MULTIDISCIPLINAR EN ESCUELA
HOSPITALARIA EN HOSPITAL UNIVERSITARIO EN
SANTIAGO DE CHILE
Godoy Rossana, Reyes Marcela, Castro Carolina, Segovia Orlandina y Escobar Raúl.
Escuela Hospitalaria, Hospital Clínico, Pontificia Universidad Católica de Chile. Santiago,
Chile. [email protected]; [email protected].
Iniciativa nacida en 2006 desde Unidad de Neurorehabilitación Pediátrica, Facultad de
Medicina P. Universidad Católica de Chile. Atiende a niños en edad escolar, portadores
de enfermedades crónicas o subagudas, cuyo proceso educativo está interferido o
interrumpido por enfermedad, durante períodos prolongados.
La Escuela Hospitalaria (EH), entrega educación compensatoria. Sus ámbitos de
intervención son: 1. Curricular: aprendizajes significativos enfocados en habilidades para
la vida, adecuaciones curriculares, evaluación diferenciada, taller comprensión lectora. La
atención es en: Sala Multigrado de Educación Básica, Sala Atención Párvulos y
Ludoterapia en Sala Hospitalizados. 2. Enfoque multidisciplinario: Apoyo labor
educacional por Equipo asesor integrado por profesionales no educadores en áreas como
Salud Mental, Neurorehabilitación, Servicio social 3. Docencia Universitaria: Formación
para la diversidad a alumnos de pre y post grado 4. Investigación: Líneas en
Integración Escolar, Análisis Curricular, Salud mental.
Impacto de intervención: 35 alumnos Egresados, 91 Niños Atendidos Matriculados, 368
Niños Hospitalizados atendidos, 459 Familias atendidas, 4 Exposiciones de Arte, 54
estudiantes de pre y postgrado de Educación en prácticas profesional. 6 niños Egresados
e Insertos en otras Escuelas con Seguimiento de Integración.
Por tanto, se destaca Proyecto Educativo Institucional con enfoque multidisciplinario y
trabajo con dos facultades, Medicina y Educación.
Palabras Claves:
Hospitalaria.
Atención
Multidisciplinaria,
Ámbitos
de
Intervención,
Escuela
MULTIDISCIPLINARY EDUCATIONAL ASSISTANCE IN A HOSPITAL-SCHOOL AT A
UNIVERSITY HOSPITAL IN SANTIAGO CHILE.
This initiative started in 2006 in the Pediatric Neuro- rehabilitation Unit at the Faculty of
Medicine of the Pontifical Catholic University of Chile. It provides service to children in
school age afflicted by chronic o sub-acute diseases, whose educative process is
interfered or interrupted by sickness for extended periods of time.
The Hospital – School (HS), provides a compensatory education. The areas of
intervention are: 1. Curricular: meaningful learning focused in skills for life, curricular
adaptation, differentiated assessment, reading comprehension workshop. The service is
provided in a multi-grade primary school classroom, Pre-school education and ludotherapy in room for hospitalized patients.
2. Multidisciplinary scope: Educational support by an assisting team integrated by
professionals (not educators) in areas such as Mental Health, Neuro-rehabilitation and
Social Services.
3. University teaching: Formation in diversity for undergraduate and graduate students.
4. Research: School integration guidelines, curricular analysis, mental health.
Impact of intervention: 35 students graduated, 91 enrolled students, 368 hospitalized
children attended, 495 families looked after, 4 art exhibitions, 54 undergraduate and
graduate students in practicum. 6 graduated children inserted in other schools with an
integration follow-up.
In conclusion, an Institutional Educational Project with a multidisciplinary scope and
integration of two Faculties – Medicine and Education- is highlighted.
Keywords: Multidisciplinary assistance, Areas of Intervention, School Hospital.
HISTORIA:
La Escuela Hospitalaria, nace en la Unidad de Neurorehabilitación y Enfermedades
Neuromusculares Pediátricas del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica, que
atiende a niños portadores de enfermedades de tipo neurológico, trastornos generalizados del
desarrollo, retraso en el desarrollo, entre otras, cuyo proceso de rehabilitación tiene como uno
de sus objetivos fundamentales la integración escolar, aspecto que en la realidad está limitado
o dificultado por diversos factores.
A partir de la situación mencionada, en el año 2003 se establece que un número importante de
la población infantil atendida en las diferentes unidades de pediatría, tenía limitaciones de
diversa índole para el acceso a la educación. Lo anterior, fundamentado además, en el
derecho Constitucional a la Educación, que hasta ese momento no estaba siendo considerado,
plantea una respuesta a la necesidad de cada uno de los niños y niñas atendidos en el
Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina, a través de la creación de la Escuela
Hospitalaria.
Desde este momento hasta febrero 2006, se desarrolla este proceso que culmina con el inicio
de la atención educativa en marzo de ese mismo año, cuyo objetivo será permitir que
pacientes con enfermedades crónicas de corta o larga duración, que no puedan asistir o
continuar su educación, la puedan mantener y/o posteriormente reintegrar al sistema regular
de enseñanza como parte de su proceso de sanación y de normalización con sus pares.
La Escuela Hospitalaria, constituye un paso significativo en el esfuerzo de la Facultad de
Medicina y del Hospital Clínico por entregar a los niños y niñas enfermos una medicina
pediátrica de excelencia, pero también humana. Preocupada del niño, niña y de su familia en
forma integral.
La Visión Institucional de la Escuela es lograr incidir en el desarrollo de intervenciones
sistematizadas en la Educación en general y en la Pedagogía hospitalaria en particular,
desde la perspectiva de una práctica pedagógica de alta calidad. Asimismo, su Misión
Institucional es brindar las mejores posibilidades de educación compensatoria a niños
portadores de diversas enfermedades, junto a ello fortalecer a las familias para que sean
verdaderos agentes educativos de sus hijos.
Objetivos Generales:
•
Propiciar una
instancia
educativa a aquellos niños que
asistencia a escuela, debido a hospitalización por
ven afectada
enfermedad
transitoria
su
o
crónica.
•
Desarrollar
con la
familia de los niños , instancias
educativas que permitan
mejorar el desarrollo de sus hijos.
•
Desarrollar con los respectivos Establecimientos Educacionales; instancias que
permitan a los niños – pacientes del hospital; mejorar condiciones en el ámbito de
integración.
Objetivos Específicos:
•
Proporcionar atención educativa hospitalaria a los niños que por causa de una
enfermedad están hospitalizados.
•
Continuar con
el currículum correspondiente, realizando las
adecuaciones
que
se consideren.
•
Disminuir, a través de la continuidad de las actividades escolares, el retraso escolar
ocasionado por la ausencia a clases.
•
Desarrollar con el niño instancias que permitan afianzar seguridad y auto concepto
académico.
•
Lograr, a través de las diferentes áreas curriculares, que el niño sea capaz de valorar y
situar las dimensiones reales de su enfermedad, evitando que se produzcan procesos
de angustia y aislamiento.
•
Favorecer el proceso de socialización con pares hospitalizados.
•
Estimular la asistencia al aula hospitalaria como su
•
Optimizar las condiciones de inserción o reinserción escolar en niños portadores de
participación en ésta.
enfermedades transitorias o crónicas.
•
Facilitar la integración del niño en su nivel de escolarización en el momento en que se
produzca el alta hospitalaria.
•
Establecer instancias de coordinación entre el colegio de origen y el aula hospitalaria.
•
Desarrollar con los padres, instancias educativas que permitan el logro de los
objetivos en los ámbitos educativos (planificados en el aula), como la integración o reintegración del niño al colegio de su comunidad.
ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA:
La Escuela Hospitalaria recibe financiamiento con aportes de subvención del Ministerio de
Educación, entrega educación compensatoria a niños portadores de diversas enfermedades
crónicas y agudas, como: cardiopatías, enfermedades metabólicas, oncológicas, respiratorias
y psiquiátricas.
Sus dependencias están ubicadas físicamente en el 7º piso de piso del Hospital Clínico de la
Pontificia Universidad Católica. Cuenta con tres salas: una compartida multipropósito, otra
para pre-escolar y una oficina.
Los miembros que componen esta institución son:
-
Representante Legal y Sostenedor: Dr. Raúl Escobar
-
Directora: Rossana Godoy
-
Docente Multigrado: Carolina Castro
-
Encargada del Programa de Ludoterapia: Marcela reyes
-
Encargada Proyecto de Integración: Orlandina Segovia
-
Secretarias: Erika Pavez, Eleonora Ossandón.
-
Apoyo labor educacional por Equipo asesor integrado por profesionales no educadores
en áreas como Salud Mental, Neurorehabilitación, Servicio social.
ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN:
La Escuela Hospitalaria ha implementado diversas líneas de intervención, cuyo origen es el
carácter multidisciplinario por estar inserta en un Hospital Clínico, dependiente de la Facultad
de Medicina de la Pontificia Universidad Católica.
I. Ámbito docente universitario:
Enfocado a sensibilizar y educar a los alumnos y alumnas de pre-grado y post-título de la
facultad de Educación de la Pontificia Universidad Católica, respecto a la diversidad, con el
objetivo de permitir el aprendizaje y la experiencia de la inclusión, no sólo en el aspecto
académico sino también emocional-social que implica la educación de alumnos-pacientes por
alguna enfermedad. El desarrollo curricular es realizado por educadoras de párvulos y
sicopedagogas en práctica profesional, labor supervisada por los encargados del programa de
formación inicial de la Pontificia Universidad Católica en conjunto con la Directora de la
Escuela.
Asimismo, alumnos y alumnas de pre-grado asisten regularmente a prácticas
vocacionales y de observación que en su mayoría se realizan en el aula multigrado bajo la
supervisión de la educadora a cargo. Respecto de otros profesionales, existen visitas
periódicas de alumnos y alumnas que cursan su internado en el Laboratorio de
Neurorehabilitación y Enfermedades Neuromusculares Pediátricas.
Cabe señalar, que este ámbito fomenta la relación Inter-Facultades (Medicina y Educación) en
pro de la formación de los nuevos profesionales de la Educación con una mirada más
integradora de la diversidad y sus implicancias actuales.
II. Ámbito de Investigación:
A la fecha, se han realizado dos estudios en el área de Salud Mental, que dan cuenta de las
necesidades de los niños, niñas y sus familias en esta área en particular. Lo anterior, obedece
al interés por implementar un programa de intervención y apoyo que promueva la salud
mental, auto cuidado y posterior reingreso al sistema escolar.
Se encuentran en desarrollo dos investigaciones, la primera de ellas en el ámbito Curricular,
orientada a describir procesos de adecuación al curriculum en Escuelas Hospitalarias y el
segundo referido a Integración y seguimiento escolar de los alumnos egresados de Escuelas
Hospitalaria, en términos de evaluar cualitativamente la situación escolar de un alumno
egresado de una Escuela Hospitalaria que se ha reinsertado al sistema regular de enseñanza.
III. Ámbito curricular:
Aulas multigrado:
El aula por ser multigrado funciona de manera distinta a otras aulas. Un aula multigrado
implica atender simultáneamente a niños y niñas de diversos grados, lo que genera ventajas y
desventajas en el desarrollo del proceso de enseñanza. Ventajas, “ya que por una lado la
constitución heterogénea del grupo permite al maestro potenciar un trabajo colaborativo entre
sus alumnos/as”. Desventajas porque “demanda organizar y planificar el trabajo de tal manera
que pueda articular y relacionar los contenidos de los diferentes grados” (Gutiérrez, 2004:5).
Por las características de su alumnado, las escuelas hospitalarias deben ser “flexibles en sus
horarios de clase, en las actividades que se desarrollen dentro del currículo escolar, también
deben permitir las adecuaciones curriculares y respetar los ritmos de aprendizaje en forma
individual de cada paciente niño, niña o joven” (Arredondo, 2010).
Si bien, la Unidad de Educación Especial es la encargada de apoyar y orientar los procesos
educativos que se llevan a cabo en las escuelas y aulas hospitalarias, es pertinente aclarar
que el curriculum que rige las prácticas educativas es el correspondiente al de cualquier
escuela del sistema escolar nacional. Es así, como la Educación Pre-escolar se rige por las
Bases Curriculares de Educación Parvularia, la Educación Básica por el Marco Curricular de la
Educación Básica y Educación Media por el Marco Curricular de Educación Media. Lo anterior,
se explica porque la enfermedad que un niño/a padece, cualquiera sea ésta, no
necesariamente está asociada a otra condición de discapacidad (mental, auditiva, visual, etc.)
la mayor parte de la población atendida tiene sólo enfermedades que no permiten la asistencia
a un centro escolar durante un tiempo determinado, por lo que su atención educativa debe ser
la establecida por el Ministerio, es decir, el curriculum para los niveles de enseñanza prebásica, básica y media.
Los objetivos del programa curricular del aula multigrado son:
•
Continuar el curriculum establecido, realizando en caso necesario, adaptaciones
curriculares para paliar el retraso escolar en las áreas disciplinares.
•
Responder a las necesidades educativas especiales de los alumnos/as.
•
Garantizar la continuidad de sus estudios.
•
Facilitar su posterior reincorporación a su escuela de origen, evitando así, su
marginación del sistema de educación formal y el retraso escolar.
. Estrategias curriculares: Las estrategias serán entendidas como conductas o pensamientos
que facilitan el aprendizaje. Estas estrategias van desde las simples habilidades de estudio,
como el subrayado de la idea principal, hasta los procesos de pensamiento complejo como el
usar las analogías para relacionar el conocimiento previo con la nueva información.
- Estrategias curriculares fuera de la sala de clases:
Planificaciones semestrales (realizadas durante los meses de enero y julio para
el primer y segundo semestre respectivamente).
Planificaciones diarias (realizadas al inicio de cada mes entre marzo y
diciembre).
Se realizan adecuaciones curriculares y evaluaciones diferenciadas (para todos
aquellos alumnos que así lo requieran).
- Estrategias curriculares dentro de la sala de clases:
Se respeta el ritmo de aprendizaje de cada niño/a.
Se potencian las interacciones emergentes.
Se toman decisiones en conjunto.
En caso de ausencia se guarda el material de la clase para cada niño y se
coordina su entrega.
Ludoterapia:
El niño que tiene enfermedades propias de un infante plantea necesidades de cuidado y afecto
que habitualmente son satisfechas dentro de su grupo familiar. Esta situación varía
notoriamente cuando la enfermedad requiere de cuidados especializados que hacen
imprescindible su ingreso a un recinto hospitalario. Esto implica que el niño debe enfrentar
variadas situaciones que lo alteran enormemente en el plano no solo físico sino también
emocional.
Entre otros, dicha situación implica:
Abandonar lo conocido, cálido y seguro del seno familiar.
Separación de su familia, amigos y juguetes.
Si a lo anterior agregamos:
Estar en un lugar desconocido.
Sistemas y tratamientos que agreden su anatomía, movilidad e intimidad personal.
Tipo de alimentación distinta a las de su hogar.
Necesidades básicas alteradas con molestias y dolores propios de su enfermedad u
operación.
Se produce entonces, en el niño un shock psicológico difícil de superar y que se denomina
“síndrome hospitalario”.
El programa de Ludoterapia, existe antes de la creación de la Escuela Hospitalaria y debido a
la importancia y resultados obtenidos por medio de esta intervención, se decidió incorporar
este programa a los ámbitos de trabajo de la escuela.
Objetivos Generales:
Modificar la actitud del paciente, de larga y mediana estadía frente a la hospitalización.
Prevenir situaciones de riesgo en relación al aprendizaje frente a la etapa de desarrollo
que se encuentra el menor.
Objetivos Específicos
Disminuir a través del juego el nivel de ansiedad que produce la hospitalización.
Favorecer la recuperación física del paciente, a través de la interacción social,
abordando aspectos lúdicos/ pedagógicos.
Derivar a especialistas necesarios en situación de riesgo en relación a su desarrollo.
Brindar orientación a los padres, relacionadas a áreas del desarrollo normal del niño,
que difieran del motivo de su hospitalización.
Paliar los efectos producto del dolor físico generados por su patología.
Continuar con vivencias propias de la edad que vive.
La metodología de trabajo considera las condiciones y los focos de infecciones a las que se
exponen estos menores, por tanto es fundamental que las profesionales y agentes externos
que intervienen en las actividades, cumplan con las rigurosas condiciones de higiene propias
de un establecimiento de salud.
Existen dos modalidades de atención para los pacientes que están hospitalizados:
- Ludoterapia Grupal: Se refiere a la realización de diferentes actividades correspondientes a
la expresión de las diversas áreas del desarrollo. Se lleva a cabo en las dependencias de la
Escuela, donde se atienden aquellos niños/as que estén en condiciones de desplazarse. Las
intervenciones son registradas diariamente en una ficha de atención.
- Atención Personalizada: En esta instancia, son sujetos de atención los niños que, producto
de su patología, están impedidos de trasladarse y/o movilizarse de su unidad y se encuentren
en condiciones para ser atendidos.
Integración:
En el proceso de implementación de la escuela, su puesta en marcha y el inicio de la atención
desde el año 2006, surgió la inquietud de conocer la situación educativa de los alumnos,
alumnas que han pasado por la escuela, que una vez dados de alta, no se mantenía el
contacto, desconociendo, en su mayoría el proceso de continuidad escolar. También, se
comenzó a observar la inquietud y preocupación de los padres para enfrentar el regreso o
ingreso por primera vez al sistema regular de enseñanza. Estas razones nos motivaron como
equipo a elaborar una estrategia de intervención en este aspecto, a partir del año 2009, se
inicia el Programa de Integración Escolar, bajo los siguientes postulados:
Objetivo General:
Favorecer y asegurar el ingreso o reinserción y permanencia en el sistema regular de
enseñanza, posterior al alta de la Escuela Hospitalaria.
Objetivos Específicos:
Orientar y acompañar a los padres en la búsqueda de recursos educacionales
apropiados a las características de su hijo, hija.
Tomar contacto con los colegios de origen, en el caso que existan, para facilitar y
favorecer el proceso de reinserción escolar, a través de una coordinación informada.
Realizar visitas a Colegios, Corporaciones y Provinciales, para pesquisar recursos
educacionales con proyectos de integración y poder orientar en forma clara a las
familias al momento del alta.
Elaborar un catastro de recursos educacionales visitados.
Metodología:
Entrevista con los padres, para conocer sus inquietudes, intereses y alternativas de
orientación escolar vistas en conjunto con la familia.
Reuniones en equipo multiprofesional, para conocer la situación general del niño, niña
al momento del alta.
Contacto, apoyo y seguimiento en el proceso de postulación, ingreso a la escuela y
continuidad, en un año de tiempo, posterior al alta, con el fin de disminuir las
posibilidades de deserción escolar.
IV. Ámbito Multidisciplinario:
Se desarrollan en forma periódica reuniones clínicas multiprofesional en la que participan Jefe
Médico, Equipo de Salud Mental, compuesto por Psiquiatra y Psicóloga, Educadoras de la
Escuela y Secretaria, para enfrentar la situación de cada niño, niña y su familia desde las
diferentes especialidades, tanto en el ámbito académico, emocional-social y administrativo, si
corresponde.
Con el fin de dar apoyo a la labor educacional, se desarrollan asesorías por profesionales no
educadores en el ámbito de Salud Mental, Terapia Ocupacional, Neuro-rehabilitación y
Servicio Social.
RESULTADOS
Los resultados que se mencionan, corresponden hasta el año 2009 y son los siguientes:
-
35 niños, niñas egresados.
-
91 alumnos atendidos matriculados.
-
368 niños, niñas hospitalizados atendidos, en intervención educativa y orientación a los
padres a través del Programa de Ludoterapia.
-
459 familias atendidas.
-
4 Exposiciones de Pintura Expoarte de la Escuela Hospitalaria, los años 2006 al 2009.
-
54 Profesionales de Educación, de pre y post grado en práctica profesional.
-
6 niñas, niños egresados e insertos en el sistema regular, con seguimiento de su
situación educativa.
REFLEXIONES FINALES:
Todo lo presentado constituye la inspiración de este Proyecto, que es realizar pequeñas
grandes acciones para evitar la discriminación. En este caso, atendiendo las necesidades
inmediatas del niño y/o niña, que por causa de enfermedad no tiene opción educativa en el
sistema escolar común y paralelamente, desarrollando instancias de intervención que permitan
a los futuros profesores, estar sensibilizados y con herramientas propicias para atender de
manera óptima a la diversidad.
Sin duda, queda mucho por hacer. Creemos que fomentar y promover una relación
cooperativa entre las Facultades de Educación y Medicina, aportará en un futuro cercano a
mirar la atención médica desde todos sus ámbitos, generando con ello una mirada más
integral de lo que significa enfermar.
BIBLIOGRAFÍA:
Arredondo, T. (2010). Escuelas y aulas hospitalarias en Chile. Santiago, Chile.
Gutiérrez, J. et al. (2004). La organización del trabajo en el aula multigrado. D.F.,
México.