lesiones osteoarticular-vendaje e inmovilización

lesiones osteoarticular-vendaje e inmovilización

LESIONES
DE
TEJIDOS
OSTEOARTICULARES
LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES
LIGAMENTOS
los ligamentos que se encuentran alrededor
de una articulación
ESGUINCES
Es una lesión de los
ligamento que se distiende
que puede ir acompañada de
la ruptura parcial o total de
un ligamento o de las fibras
musculares.
Causas
Cuando se realiza un movimiento rápido y la articulación es
forzada a moverse en una posición no natural como torcerse el
tobillo. Como consecuencia, el ligamento se estira
.Choques directos en la articulación
Movimientos en falso
Tirones
Torceduras
Los esguinces, por sí solos, son responsables de cerca del 15%
de todas las lesiones asociadas con la práctica de deportes.
Los más comunes se presentan en: el codo, la rodilla, el tobillo,
el pie y los dedos
ESGUINCES
LIGAMENTOS
SE CLASIFICAN:
ESGUINCES
Clínica:
Se caracteriza por un
importante dolor,
 edema
 posible
aparición
de
hematoma,
 el dolor puede provocar
sudoración,
náuseas,
vómitos, mareos y hasta
lipotimia
ESGUINCES
Atención Prehospitalaria:
Si no hay otros tx. asociados:
 Proteger la zona lesionada
 Evaluar la función neurovascular distal
 Colocar compresa fría o una bolsa de hielo para aliviar el dolor,
administrar el tto. de analgésicos adecuado en crema o en gel,
o por vía oral
 Inmovilizar la extremidad lesionada y verificar cambios en la
función neurovascular distal
 Sólo la radiografía puede confirmar el diagnóstico.
 Si hay tx. Asociados aplicar evaluación primaria: ABCDE
LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES
ARTICULACIONES
LUXACIÓN
ARTICULACIONES
LUXACIÓN
Una luxación es la separación de
huesos en la articulación por una
ruptura importante de los
ligamentos que normalmente
aportan
estabilidad
a
la
articulación.
Cuando la separación de las superficies articulares de los huesos es total, se
denomina luxación completa; cuando sólo se separa en parte recibe los nombres
de incompleta, parcial o subluxación
Causas
Se produce cuando se
aplica una fuerza extrema
sobre
un
ligamento
produciendo
la
separación
de
los
extremos de dos huesos
conectados
La mandíbula, el codo, los hombros, la cadera, la rodilla, los dedos
pulgar y grueso del pie, se luxan con mayor facilidad
Clínica:
 Dolor intenso
 Deformidad
 Hematoma
 Imposibilidad de movimiento
Atención Prehospitalaria
Si no hay otros tx. asociados:
 Inmovilizar en la posición en la que se
encuentra
 Manipular con suavidad la articulación para
tratar de
recuperar el flujo sanguíneo cuando los pulsos
sean débiles o estén ausente.
 Se recomienda utilizar férula para
inmovilizar la lesión, es importante verificar
la sensibilidad y color antes y después de la
inmovilización.
 Se puede usar compresa fría para mitigar el
dolor y el edema
 Analgésicos por comunicación biomédica
LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES
HUESOS
Es la pérdida de
continuidad en un
hueso o la ruptura de
un hueso
CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS




Clasificación según su etiología
Clasificación según su mecanismo
de producción
Clasificación según las lesiones de
parte blandas asociadas
Clasificación según su patrón de
interrupción

Fracturas Habituales:
Su gravedad y pronóstico son directamente proporcionales
a la violencia del traumatismo causal. Y a su vez se
clasifican en fracturas de alta o baja energía.
Fracturas por insuficiencia o patológicas:
Procesos generales:
Procesos locales:
Enfermedades Oseas
fragilizantes constitucionales
Procesos tumorales primarios o metástasis
Lesiones paratumorales
 Fracturas por fatiga o estrés
Afectan tanto al hueso sano como al
patológico
Someter al hueso a :
1. Exigencias mecánicas cíclicas
inversas o fuerzas de
incurvación
2. Fuerzas de compresión
repetidas

Fracturas por mecanismo directo: que
localiza la fractura justo en el punto de
impacto del traumatismo.
Fracturas por mecanismo indirecto:
fracturando a distancia del punto de
impacto. EJ.
 Tensión o Tracción
 Compresión
 Torsión
 Flexión
 Cizallamiento
La evolución de una fractura esta en relación directa con
el estado de las partes blandas perifractuarias.
Fracturas cerradas:
Suelen producir cuando un
extremo punzante de un hueso
atraviesa la piel desde el interior o
una lesión lacera la piel y el
músculo hasta foco de la fractura
Fracturas abiertas:
Son aquellas en las que el hueso
se le ha producido una rotura
pero el lesionado conserva la
integridad de la piel
Fracturas incompletas:
1.- Fisuras: es la rotura de una parte
del hueso, como la cortical, que es
la parte que recubre al hueso y no
provoca discontinuidad entre los
dos extremos.
2.- Fracturas en tallo verde o
inflexiones : La fractura se extiende
a través de una porción del hueso,
haciendo que se doble en el otro
lado. (en niños)

3.-Infracciones, fracturas en torus:
También se conoce como "fractura en rodete". La capa más
superior del hueso en un lado del hueso es comprimida
causando que el otro lado se doble hacia afuera del cartílago
de crecimiento. Ésta es una fractura estable y los pedazos
rotos del hueso no se han separado (desplazado) (en niños)
Fracturas completas:
Fractura completa simple
desplazada:
Fractura Múltiple:
Fractura Conminuta: queda
fracturado en varios huesos
Fractura Diafisarias: ocurre en
el tejido óseo esponjoso del
extremo articular de un hueso,
la epífisis, usualmente lugar de
inserción de la cápsula articular
y ligamentos estabilizadores de
la articulación
Epifisaria
(articular):
ocurre en la Epifisis ósea,
muchas veces son lugares
con
poca
irrigación
sanguínea
Fisaria (Salter I, II, III, IV y V)
Transversa: , ocurre
en la metafases ósea,
usualmente muy bien
irrigada.
Oblicua:
fractura
en
ángulo con el eje
Espiroidea: también fractura por
torsión, atendiendo al mecanismo de
producción, afecta a la diáfisis de los
huesos largos. Es muy frecuente y
muchas de las fracturas calificadas de
oblicuas son en realidad espiroideas.
Los fragmentos suelen acabar en bisel
y la línea de fractura dibuja una
espiral sobre la superficie externa del
hueso.
Causas
Cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza
mayor de la que éste puede absorber.
Las rupturas de los huesos pueden ser
producto de
Impacto directo
Caída desde una altura
Accidentes de automovilístico, moto, etc...
Maltrato
Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (fisura
delgada en el hueso).
Clínica
Dolor intenso.
Deformidad de la zona.
Impotencia funcional.
Inflamación o edema , hematoma.
Acortamiento de una extremidad,
Crepitación, crujido.
Movilidad anormal
En caso de una fractura abierta: herida
con fragmentos óseos visibles
Atención Prehospitalaria
Cuando no hay otras lesiones
asociadas
 Controlar la hemorragia en la
Fx. abierta y tratar el schock
 Cubrir con apósito estéril
húmedo
 Inmovilizar con férulas y
vendajes
 Las hemorragias internas se
controlan con la correcta
inmovilización
 La reducción de las fractura
antes de la inmovilización
disminuye el dolor
Atención Prehospitalaria
1. El objetivo principal de la
inmovilización
es
evitar
el
movimiento de una parte del cuerpo,
lo que ayudará disminuir el dolor y
prevenir más lesiones de tejidos
blandos y hemorragias
2. Para inmovilizar cualquier hueso
largo de una extremidad de forma
eficaz, se debe inmovilizar todo el
miembro
3. Se debe sujetar manualmente el
lugar de la lesionado mientras se
inmovilizan la articulación y el hueso
situado por encima de la lesióm
(proximales) y por debajo del mismo
(distales) e igual en la fx abiertas
Atención Prehospitalaria
1. Otros puntos que deben aplicar en
cualquier tipo de inmovilización:
1. 1.- usar férula rígidas almohadillas
para inmovilizar la extremidad en el
interior de la férula, ya que mejora la
comodidad del paciente
2.1.- quitar joyas y relojes, de forma
que estos objetos no impidan la
circulación cuando aumente el edema.
La retirada de los anillos ajustados se
facilita lubricándolos con una loción o
gelatina hidrosoluble
Atención Prehospitalaria
3.1.- valorar la función neurovascular
distal a la lesión antes y después de
colocar cualquier férula y de forma
periódica después, una lesión sin
pulso sugiere que hay una lesión
vascular
o
un
síndrome
compartimental el traslado inmediato
es prioridad.
4.1.- después de la inmovilización
plantearse la posibilidad de elevación
de la extremidad, si es posible para
reducir el grado de edema y el dolor
pulsátil.





Introducción a la Traumatología y Cirugía Ortopédica,
Luis Munera
Compendio de Traumatología Ortopedia, Dr. Fredis de
Jesús Reyes A.
Ortopedia y Traumatología, 2da edición, Silberman
Fracturas tratamiento y rehabilitación, Stanley
Hoppenfeld
PHTLS séptima edición