espondilo pdf

“No le des la espalda”: por el diagnóstico precoz de la
Espondiloartritis Axial
El dolor de espalda es un motivo de consulta frecuente tanto en emergencia
como en policlínica de medicina general; 8 de cada 10 personas lo
experimentarán en algún momento de su vida1 .También se destaca que es una
de las principales causas de ausentismo laboral2.
El origen del dolor con mayor frecuencia será mecánico, pero si ha permanecido
por más de 3 meses, se presenta en menores de 45 años y presenta determinadas
características clínicas puede deberse a una patología reumática inflamatoria
como la Espondiloartritis Axial.
Es importante diferenciar en forma precoz esta enfermedad ya que el control,
abordaje terapéutico y pronóstico es muy diferente a las patologías de causa
mecánica. Actualmente a nivel internacional el retraso diagnóstico de la
Espondiloartritis Axial es de 5 a 8 años.
“No le des la espalda” es una propuesta de concientización que apunta a
colaborar en el diagnóstico precoz de la Espondiloartritis.
La Espondiloartritis Axial afecta principalmente pacientes jóvenes entre 20 y 30
años quienes rara vez sospechan que se encuentran frente a una enfermedad
reumática 3. Predomina en hombres aunque también puede verse en el sexo
femenino. Es causa de dolor crónico inflamatorio e invalidante de la columna que
lleva a la pérdida progresiva de su movilidad. La mayor pérdida funcional se
produce en los primeros 10 años de la enfermedad; la incapacidad laboral es una
consecuencia frecuente que le aporta gravedad dado que ataca principalmente a
los jóvenes.
El conocimiento de algunas características clínicas de la enfermedad y la precoz
derivación al reumatólogo en caso de sospecha son fundamentales para mejorar
esta realidad.
Desde el punto de vista clínico el mayor elemento de sospecha de la
Espondiloartritis Axial es la raquialgia inflamatoria de más de 3 meses de
evolución.
Se plantea que una raquialgia es inflamatoria si cumple con al menos 4 de los
siguientes criterios 4:
12345-
Edad al inicio de los síntomas menor a 40 años
Evolución insidiosa
Mejoría del dolor con el movimiento/ejercicio
No mejoría con el reposo
Dolor nocturno que mejora al levantarse
Si su paciente tiene estos síntomas, puede ser portador de una Espondiloartritis
Axial y se recomienda que consulte al reumatólogo.
De acuerdo a las más recientes recomendaciones internacionales5, también está
indicada la referencia al reumatólogo en aquellos casos que además de la
raquialgia crónica; el paciente ha presentado otros síntomas articulares, es
portador de psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal o ha presentado uveítis.
“No le des la espalda” cuenta con el apoyo del GUES (Grupo Uruguayo de estudio
de las espondiloartritis).
1.
2.
3.
4.
5.
http://www.nlm.nhi.gov/medlineplus/backpain.htlm
De Souza, L and Frank AO. Disability and rehabilitation 2011; 33:310-318.
National Health Service (NHS), UK. NHS Choices: Ankylosing spondylitis. Disponible en :
http://www.nhs.uk/conditions/ankylosing sponylitis/pages/introduction.aspx
Sieper J et al. Ann Rheum Dis 2009;68: 784-788.
Denis Poddubnyy, Astrid van Tubergen, Robert Landewe, Joachim Sieper, Désirée van der Heijde.
Development of an ASAS-endorsed recommendation for the early referral of patients with a suspicion of
axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2015; 74:1483-1487.