protocolo de contención física de pacientes en agitación psicomotora

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protocolo de contención física de pacientes en agitación psicomotora
2015
[PROTOCOLO DE CONTENCIÓN
FÍSICA DE PACIENTES EN AGITACIÓN
PSICOMOTORA]
COD CM/008
Versión: N º 1.1
Característica GCL 1.9
Elaborado por: EU. Encargada de Calidad.
Marzo 2015.
Aprobado por: Dirección Médica.
Abril 2015.
Revisado por: Comité de Calidad.
Abril 2015.
N° Páginas: 10.
Próxima Revisión: 2018.
[PROTOCOLO DE CONTENCIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN
AGITACIÓN PSICOMOTORA]
COD: CM/008
Versión: N º 1.1
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 2 de 10
CLÍNICA MAYOR
ÍNDICE
1.
INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
3. ALCANCE.
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN
6. DEFINICIONES
7. DESARROLLO
8. DISTRIBUCIÓN
9.
RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
10. INDICADOR
11. ANEXOS
Anexo 1: Criterios
Anexo 2: Información
12. TABLA CONTROL DE CAMBIOS
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[PROTOCOLO DE CONTENCIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN
AGITACIÓN PSICOMOTORA]
COD: CM/008
Versión: N º 1.1
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 3 de 10
CLÍNICA MAYOR
1. INTRODUCCIÓN
La Contención Mecánica es un recurso terapéutico que se utiliza en cuadros de
agitación, confusión, delirium o en pacientes que tengan el nivel de conciencia alterado
para garantizar su seguridad y la del medio, cuando otros recursos como la contención
verbal han fracasado.
Desde el punto de vista ético la Contención Mecánica es un procedimiento útil e incluso
necesario, siempre que se ajuste a indicaciones clínicas. Es importante además informar
al paciente siempre que sea posible o a la familia de cualquier actuación que se prescriba
y su motivo.
2. OBJETIVO
Asegurar la correcta aplicación, mantención y retiro de la contención física temporal y
preventiva, así como evitar eventos adversos por esta causa en Clínica Mayor.
3. ALCANCE







Servicio Médico Quirúrgico
Servicio de Urgencia
Unidad de Paciente Crítico
Servicio de Pabellón y Recuperación
Centro Médico
Unidad de Imagenología
Central de Esterilización
4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA


Norma General Técnica de Contención en Psiquiatría, MINSAL, 2003.
Protocolo Contención Física paciente con Agitación Psicomotora, Hospital Dr. Sótero
Del Río, Edición 2009.
3
[PROTOCOLO DE CONTENCIÓN FÍSICA DE PACIENTES EN
AGITACIÓN PSICOMOTORA]
COD: CM/008
Versión: N º 1.1
Elaboración: 2015
Vigencia: 2018
Páginas: 4 de 10
CLÍNICA MAYOR
5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN:
Enfermera de Turno: Será la encargada supervisar la aplicación de contención física si el
paciente lo requiere y el médico lo indica.
Paramédicos de Turno: Encargados de aplicar la contención física al paciente según
indicaciones de enfermera de turno.
6. DEFINICIONES.
Contención Verbal: Procedimiento que tiene como objetivo tranquilizar y estimular la
confianza de la persona que se encuentra afectada por una fuerte crisis emocional, que
pudiese derivar en conductas perturbadoras.
Contención Mecánica: Son las medidas de restricción de movimientos, las cuales
mantienen al paciente parcialmente inmóvil, mientras persiste la situación de riesgo.
Sistemas de Mantención Mecánicos: Deben aplicarse con discreción y con garantía de
seguridad. Éstos son de género con sistema de cierre con velcro y se utilizan para contener
abdomen, muñecas y tobillos.
Contención Farmacológica: Procedimiento clínico que contempla administrar
medicamentos para disminuir la sintomatología de la agitación psicomotora, a fin de
permitir el tratamiento del cuadro base.
Prevención de Caídas: Se refiere a los cuidados de enfermería que deben ser prestados
para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esté
hospitalizado.
7. DESARROLLO
7.1 Indicación:
La indicación de contención idealmente debe ser dada por el médico. Si el médico no puede
atender la demanda en ese momento, el profesional de enfermería es el encargado de tomar
la decisión de contención. Se comunicará con el médico tratante para informar la situación y
obtener su conformidad lo más pronto posible, y esto deberá ser registrado por escrito en la
Ficha Clínica correspondiente.
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CLÍNICA MAYOR
Se recomienda que todo paciente con agitación psicomotora sea hospitalizado en la Unidad
de Tratamientos Intermedios, para ser vigilado en forma constante. En el caso de ser
hospitalizado en una habitación individual, se sugiere la compañía de un tutor o familiar las
24 horas.
Las indicaciones de contención son las siguientes:
•
Conducta violenta de un paciente con peligro para sí mismo o para los demás.
•
Agitación no controlable con medicamentos.
•
Situaciones que representen una amenaza para su integridad física.
•
Pacientes con trastornos psiquiátricos, agitados, o con riesgo suicida.
Equipo de sujeción (Sistema de mantención mecánico):
- Cinturón abdominal.
- Muñequeras
- Tobilleras
Se establece que las contenciones son todas aquellas que están hechas para tal efecto, ya sea
elaboradas por ropería o compradas a terceros vía abastecimiento. No se consideran
contenciones las realizadas a través de vendas o bajadas de suero como amarras.
7.2 Contención:
•
Distribuir al personal para realizar la contención y cuidar al paciente de posibles
lesiones.
•
Contener al paciente con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos “en
posición anatómica correcta”.
•
Aplicar las contenciones en los tobillos, muñecas y tronco, con fijación a la cama
(estructura fija y resistente).
•
Conversar con el tutor o familiar: El médico o en su ausencia el profesional de
enfermería dará en forma inicial a conocer las razones de la contención del paciente
y el apoyo para su cuidado, y se entregará documento donde se deja constancia que
ha sido informado por el profesional del servicio sobre la necesidad de contención
del paciente (anexo 2).
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CLÍNICA MAYOR
•
Registro: La razón de la contención, duración y respuesta del paciente mientras está
sujeto, debe quedar registrada en la Ficha Clínica.
•
El equipo de sujeción se encontrará dentro del carro de curaciones de cada Servicio
Clínico (Servicio de Urgencia, Servicio Médico-Quirúrgico).
•
En Unidad de Paciente Critico el equipo de sujeción se encontrara en la bodega de
insumos clínicos.
7.3 Cuidados:
Mantener la dignidad y autoestima del paciente:
•
Preservar su intimidad.
•
Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras está despierto.
Mantener la integridad física:
•
Ayudarle en la higiene personal.
•
Acompañarle al baño o proporcionar chata o pato urinario.
•
Regular y controlar la temperatura de la habitación.
•
Realizar los cambios posturales necesarios.
•
Realizar ejercicios pasivos.
•
Almohadillar las sujeciones.
•
Ofrecer alimentos y líquidos.
•
Observarle con frecuencia y retirar los objetos peligrosos del entorno.
7.4 Retiro de las contenciones:
•
Debe ser indicación médica.
•
Conversar con el paciente para determinar su estado de conciencia y agresividad.
•
Conversar con familiares o tutor para el cuidado y dar alerta si presenta acciones de
agresividad en ausencia del personal.
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•
Una vez que el paciente esté bajo control, se quitarán las contenciones a intervalos,
primero la contención de tronco, después las extremidades inferiores y finalmente
las superiores.
•
La contención deber mantenerse el menor tiempo posible.
7.5 Medidas de prevención de eventos adversos:
Como muchas veces la contención inevitablemente implica roces, fricciones y estiramientos
corporales, y como cuya cuantía no depende de la voluntad del personal, no siempre es
posible limitarlas, pudiendo producirse lesiones, excoriaciones, etc., las que deberán
verificarse activamente y registrarse de inmediato, si se constata su existencia y aplicar en
un mínimo plazo, las medidas de reparación y tratamiento pertinente.
Es de responsabilidad del equipo de salud advertir efectiva y activamente al usuario y familia
de las posibles complicaciones que rodean el decidir usar contenciones mecánicas.
•
Supervisar al paciente en forma periódica.
•
Mantener al paciente semisentado para reducir la posibilidad de aspiración
pulmonar.
•
Controlar la holgura ejercida de las contenciones sobre las extremidades o el tronco,
para mantener la comodidad y seguridad del paciente. *
•
Comprobar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo de las
sujeciones. *
•
En la contención del tronco debe quedar con la presión necesaria como para evitar
lesiones, dificultad respiratoria o desplazamiento de la contención.
•
Comprobar que las barandas de la cama estén alzadas.*
•
Verificar que el freno de la cama esta activado.*
•
Mantener camas en su nivel más bajo.*
(* Criterios a evaluar para prevenir eventos adversos asociados al uso de medidas de
contención física en pacientes con agitación psicomotora.)
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CLÍNICA MAYOR
7.6 Registros:



Hoja de Enfermería
Pautas de cotejo.
Vías de notificación de los eventos adversos.
8. DISTRIBUCIÓN




Servicio de Urgencia
Unidad de Paciente Crítico.
Servicio Médico Quirúrgico.
Comité de Calidad.
9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO
Enfermeras y/o Matronas Supervisoras son responsables de medir el indicador, elaborar,
implementar y evaluar los planes de mejora, así como también velar por el estricto
cumplimiento del protocolo y en conjunto con Comité de Calidad efectuar y proponer
modificaciones al documento que en la práctica se precisen.
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10. INDICADOR.
CARACTERISTICA
DEFINICION DEL
INDICADOR
FÓRMULA
CRITERIOS
DIMENSION
JUSTIFICACION
FUENTE DE
INFORMACION
UMBRAL
PERIODICIDAD
RESPONSABLE
INFORMA A
GCL 1.9 Evaluación y mejoría de la contención física de pacientes en
agitación psicomotora, para prevenir eventos adversos asociados a
su uso.
% de cumplimiento de medidas de prevención de eventos adversos
asociados a contención física en Servicios Clínicos de Clínica Mayor.
(Nº de pautas de supervisión a pacientes con contención física que
cumplen con las medidas de prevención según Protocolo en el Trimestre
/Nº total de pautas de supervisión a pacientes con contención física
aplicadas en el Trimestre)x 100
Lo establecido en protocolo de Contención Física de Pacientes en
Agitación. Psicomotora.
Seguridad
Prevenir eventos adversos asociados a la contención física.
Observación Directa al paciente.
Pauta de supervisión.
Ficha clínica.
95%
Trimestral
Supervisoras de Servicios Clínicos
Comité de Calidad.
11- ANEXOS.
Anexo N° 1: Pauta de Supervisión.
CRITERIOS
SI
NO
Controlar holgura ejercida de las contenciones sobre las
extremidades o el tronco.
Comprobar temperatura, color y sensibilidad de piel por debajo de sujeciones.
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Anexo N° 2:
INFORMACIÓN
Comunicamos a Ud. Que se ha procedido a la contención mecánica de forma temporal del
paciente …………………………………………………... RUT ……………………… hospitalizado en el servicio
……………………. De Clínica Mayor.
Con el presente documento se deja constancia que ha sido informado (a) por el profesional
del servicio, sobre la necesidad de contención terapéutica temporal y preventiva para evitar
auto retiro de dispositivos invasivos terapéuticos, agresividad, caídas entre otros, de su
familiar; y de las posibles complicaciones que rodean el decidir usar contenciones.
La contención terapéutica se suspenderá cuando la situación clínica del paciente lo permita,
como está contemplado en el Protocolo de Contención Física aprobado por el Comité de
Calidad y Dirección médica de esta Clínica
……………………………………………………..
Firma
Fecha…………………, Temuco.
12. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS.
Versión
que
se
modifica
Fecha del Descripción
cambio
Modificación
1
Enero 2015
de
la Responsable del Publicado
cambio.
en
Se modifica estructura de E.U
Michelle Enero 2015
tabla de Indicador.
Venegas
P.
Encargada
de
Calidad.
10

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