Esta ficha de afiliación corresponde únicamente al Socio Titular de

Transcripción

Esta ficha de afiliación corresponde únicamente al Socio Titular de
Esta ficha de afiliación corresponde únicamente al Socio Titular de la MUPUM.-
Actividad/Claustro en la UNaM
Categoría/Cargo de revista
Nº de Legajo
Unidad Académica
Apellidos
Nombres
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Documento Nº
Estado Civil
Nacionalidad
Domicilio
Localidad
Provincia/Estado
País
Correo Electrónico
Teléfonos fijo y Celular
AUTORIZACION:
POR LA PRESENTE AUTORIZO SE ME DESCUENTE POR PLANILLA EL 1%
DE MIS HABERES A PARTIR DE LA FECHA, EN CALIDAD DE APORTE A LA MUTUAL DEL
PERSONAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE MISIONES -MUPUM.-
Lugar y Fecha de presentación:............................................................... .-
…........................................................................
Firma – Aclaración
Esta ficha de afiliación corresponderá únicamente al Grupo Familiar (Cónyuge – Hijos menores de
edad) del Socio Titular de la MUPUM.SOCIO TITULAR:
Apellido y Nombres:...........................................................................................
DNI Nº: …..................................................
Legajo Nº: …..............................................
Parentesco
Apellido y Nombres
Fecha Nac.
DNIº
Lugar y Fecha de presentación:....................................................................................................
Esta ficha de afiliación corresponderá únicamente a Socios ADHERENTES TEMPORARIOS
(Padres, Hijos mayores de edad y su grupo familiar) del Socio Titular de la MUPUM.SOCIO TITULAR:
Apellido y Nombres:...........................................................................................
DNI Nº: …..................................................
Legajo Nº: …..............................................
SOCIO ADHERENTE:
Apellido y Nombres:...........................................................................................
DNI Nº: …..................................................
Legajo Nº: …..............................................
Correo electrónico: …...............................................................
Teléfono fijo y celular: ….............................................../................................................ .Parentesco
Apellido y Nombres
Fecha Nac.
DNIº
Lugar y Fecha de presentación:.............................................................................
IMPORTANTE:
Conforme lo aprobado por la Comisión Directiva, los Socios Adherentes/Temporarios
del Socio Titular están autorizados únicamente para : hacer uso de las Instalaciones del Predio
de Candelaria, conforme a las reglamentaciones vigentes de uso.
Los mismos deberán abonar en concepto de aporte a la Mutual la suma de:
• PESOS CUATROCIENTOS CINCUENTA ($450.-) la temporada (Dic/Enero/Feb/al 10
de Marzo)
• o si es por mes PESOS DOSCIENTOS ($200.-)
Se recibirán las solicitudes en la Sede de Santa Catalina y el aporte lo pueden realizar allí o por
planilla con autorización escrita del Socio Titular.-

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