ABC CHILDREN`S EYE SPECIALISTS PC

ABC CHILDREN'S EYE SPECIALISTS PC
Brendan P. Cassidy MD
Shelley Flecky PA * Janina Sheedy PA * Nick Goodman PA
Pediatric Ophthalmology and Strabismus
Fotos del Paciente
En ABC Children’s Eye Specialists, tratamos de proveer el major servicio posible por todos
nuestros pacientes. El tener fotos de los pacientes como parte de su información medica y el
tener información al corriente en nuestro sítio de internet son unas de las maneras en que
tratamos de ayudar a nuestros pacientes, y a sus familias, entender y cuidar a sus ojos. El poder
ver fótos de niños en nuestra oficina, usando sus lentes en la casa, o haciendo terapias puede
apoyarles a otros pacientes.
Al firmar abajo, yo afirmo que las fótos de mi niño se pueden usar como parte de su record
medico de ABC Children’s Eye Specialists y que ciertas fotos se puede poner en el sítio de
internet. ABC Children’s Eye Specialists afirma que solo usará las fótos aprobadas para enseñar
y mostrar en el sítio de internet. Para las fotos en el internet, el nombre u otra información de su
niño no será incluido. Yo afirmo que ABC Children’s Eye Specialists no será responsable si
otros grupos usan los imágenes por otras intenciónes.
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Nombre del Paciente
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Account Number
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Firma del Padre/Guardian
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Fecha
Mailing Address: PO Box 97876 Phoenix AZ 85060
Offices: 1331 N. 7th Street #100 * 18635 N. 35th Ave #103
Appointments: (602) 222-2234 * Fax (602) 222-3025
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