hospital “san juan de lurigancho” area de biomedica

Transcripción

DISA IV LIMA ESTE
HOSPITAL SAN JUAN DE
LURIGANCHO
DIAGNOSTICO TECNOLOGICO
DE LAS UPS
EQUIPOS BIOMEDICOS
2009
Responsables:
Dr. Luís Alberto Tena Aguilar
Director Ejecutivo
Hospital San Juan de Lurigancho
Dr. Franklin Solis Arias
Director Adjunto
Econ. Ángel Crispín Quispe
Jefe de la Unidad de Administración
Ing. José Santos Santacruz Campos
Coordinador del Equipo de Servicios Generales
Msc. Ing. Jorge Castañeda Espinoza
(e) Área de Biomédica
I
INTRODUCCIÓN
II
OBJETIVOS DEL INFORME DEL ESTADO SITUACIONAL DEL
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO.
III
ANÁLISIS FODA
3.1
3.2
3.3
3.4
IV
FORTALEZAS
OPORTUNIDADES
DEBILIDADES
OPORTUNIDADES
MARCO CONCEPTUAL
4.1
4.3
4.4
4.5
4.5
IV
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
4.1
4.4
4.5
V
MANTENIMIENTO PREDICTIVO.
4.1.1 CALIBRACIÓN
4.1.2 INSPECCIÓN
4.1.3 PRUEBAS DE OPERATIVIDAD
4.1.4 LIMPIEZA
4.1.5 LUBRICACIÓN
4.1.6 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO
4.2
MANTENIMIENTO PREVENTIVO.
MANTENIMIENTO CORRECTIVO.
INDICE DE MANTENIMIENTO APLICADO
INDICADORES BIOMEDICOS
METODOLOGIA DE LA EVALUACIÓN TECNOLÓGICA
4.6
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
ESTADO SITUACIONAL DEL EQUIPAMIENTO
BIOMEDICO POR UPS.
INSTRUMENTOS, HERRAMIENTAS Y ACCESORIOS
INVENTARIO FISICO FUNCIONAL DEL EQUIPAMIENTO
BIOMEDICO (IFFEB) 2009.
CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y SUGERENCIAS
INTRODUCCIÓN
En el ultimo censo realizado por el MINSA titulado “Diagnóstico Físico
Funcional de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento” de los
hospitales e instituto del Ministerio de Salud (2006), se establece claramente
que los establecimientos de salud a nivel nacional no cuentan con planes de
gestión en mantenimiento integral y esta ausente un sistema que permita
una capacidad de respuesta oportuna de calidad a cargo de profesionales
especializados en GESTION HOSPITALARIA, GESTION DEL MANTENIMIENTO DE
EQUIPOS BIOMEDICOS, etc.
Por otro lado en la estructura orgánica de los establecimiento de salud el
Área de Mantenimiento y el Área de Ingeniería Biomédica depende de la
oficina de administración o de la Unidad de Servicios Generales, lo cual hace
mas errada las decisiones que se puedan tomar, lo cual es agravado por la
falta de profesionales especializados, otro problema se tiene en las unidades
de apoyo como son las Unidades de Logística las cuales se encuentran
limitadas al no tener una cartera de empresas especializadas dedicas a la
venta de accesorios y repuestos de Equipos Biomédicos, Electrónicos,
electromecánicos bien definidas.,
Es por ello que el Hospital “San Juan de Lurigancho” ha realizado la
Evaluación de la Tecnología Biomédica instalada (2008) el cual incluye los
aspectos técnicos, clínicos y económicos, donde se determino que
actualmente el hospital cuenta con 147 equipos biomédicos de los cuales 25
son proveniente del shock de inversiones (inversión realizad por el
MINSA-2006); y 23 equipos biomédicos del hospital han sido adquiridos por la
institución. Para los Equipos Biomédicos provenientes por el shock de
inversiones realizados por el MINSA, se esta implementando el SISTEMA DE
INSPECCIÒN Y MANTENIMIENTO, el cual mediante una secuencias de procesos,
análisis y una eficiente GESTIÓN DE GARANTÍAS se garantizara su
funcionamiento eficiente durante todo su ciclo de vida, y de esta manera
preservar la inversión realizada y tener los equipos operativos y seguros cuando
se requiera usarlos.
Todo lo anteriormente mencionado evidencia claramente que es
imprescindible que nuestra institución tenga una visión clara y global de la
implicancia que tiene la incorporación de tecnología medicas, en tal sentido
el área de biomédica elaborara el programa de mantenimiento preventivo del
equipamiento biomédico, plan de baja y reemplazo, plan de innovación
tecnológica teniendo en cuenta la evaluación de la tecnología instalada
considerando los aspectos técnicos, clínicos, económicos etc. Para así poder
ser más realista con el análisis, herramientas de gestión que servirán a los
directivos, jefes de los departamentos y servicios asistenciales a tomar
oportunas y mejores decisiones.
II
OBJETIVOS DEL DIAGNOSTICO TECNOLOGICO DEL
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
2.1 OBJETIVOS GENERALES
-
Implementación del Programa de mantenimiento preventivo
del equipamiento biomédico
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
-
-
-
-
Ampliar la vida útil y mantener en óptimo estado de
funcionamiento los equipos biomédicos del Hospital San Juan
de Lurigancho mediante mecanismos y herramientas de
gestión.
Implementación del Software de Mantenimiento, el cual
permitirá contar con la información necesaria referente a
equipamiento biomédico.
Realizar informes técnicos sobre estado situacional de los
Equipos Biomédicos para la toma de decisiones sobre bajas y
reemplazos de equipos biomédicos y poder de esta manera
preservar la calidad de nuestra atención.
Elaborar mecanismos que permitan mantener un alto índice
de operatividad de los equipos biomédicos.
Fomentar y concientizar la cultura del Mantenimiento
Preventivo el cual permitirá realizar grandes ahorros a la
institución, el cual podría ser usado en implementar de
herramientas e instrumentos para la ejecución de nuestras
actividades.
Realizar y mantener el inventario físico funcional de
equipamiento biomédico (IFFEB), actualizado, información
que contribuirá en la toma de decisiones.
V ANÁLISIS FODA
5.1 FORTALEZAS
-
Recurso humano motivado e identificado con la institución.
Incorporación de equipos biomédicos proveniente del shock de
inversiones realizado por el
Infraestructura física del hospital en aceptables condiciones de
mantenimiento.
Principales indicadores de resultados y rendimiento en crecimiento.
Reuniones periódicas del jefe con el personal de la unidad.
Incorporación de recurso humano especializado en tecnología de
equipos biomédicos
5.2OPORTUNIDADES
-
Crecimiento de la población.
Mayor demanda de los servicios de salud por parte de la población.
Ubicación estratégica del Hospital.
Presupuesto por resultados
Autoclave para central de esterilización en proceso de adquisición por
parte de institución.
Categorización de Hospital nivel 2-II en proceso de evaluación.
5.3DEBILIDADES
Obsolescencia y antigüedad de los equipos biomédicos del hospital
Ausencia de un Plan Integral de Mantenimiento del
equipamiento biomédico en los años
Anteriores..
Insuficiente infraestructura física para el hospital.
Ausencia de plan de reemplazo según evaluación tecnológica de
equipos biomédicos de las diferentes UPS.
Ausencia de herramientas de Gestión de Equipos.
Ausencia del plan de mantenimiento preventivo del equipamiento
biomédico.
Ausencia de metodología para la adquisición de equipos biomédicos
No se cuenta con instrumentos y herramientas mínimas necesarias
para la ejecución del programa de mantenimiento preventivo del
Personal asistencial desconoce el cuidado y manejo adecuado de los
equipos biomédicos.
5.4AMENAZAS
-
Desinformación de la población, respecto a las especialidades que se
atienden en nuestra institución.
Recorte presupuestario..
Situación económica mundial en proceso de crisis.
III MARCO CONCEPTUAL
3.1 MANTENIMIENTO PREDICTIVO
Mantenimiento basado fundamentalmente en detectar la posibilidad de falla
antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio, ni
detención de la producción, etc. Estos controles pueden llevarse a cabo de
forma periódica o continua, en función de tipos de equipo, sistema
productivo, etc.
Para ello, se usan para ello instrumentos de diagnóstico, aparatos y pruebas
no destructivas, como análisis de lubricantes, comprobaciones de
temperatura de equipos eléctricos, etc.
3.2 MANTENIMIENTO PREVENTIVO
El mantenimiento preventivo de los equipos biomédicos se debe
considerar un proceso, el cual tiene como objetivo principal mantener en
buen estado de funcionamiento los equipos o instrumentos, se define
también como el conjunto de acciones técnicas administrativas que se
realizan para el cuidado e inspección sistemático de un equipo o instrumento
con el propósito de mantenerlo en buen estado de funcionamiento, evitar y
detectar fallas menores antes que estas se conviertan en mayores.
La aplicación del mantenimiento preventivo permite que los equipos puedan
ser usados de manera permanente o cuando sea requerido su uso para un
procedimiento especifico eliminando los posibles riesgos de paralización
prolongada o paralización total de la producción generando altos costos.
El programa de mantenimiento preventivo se basa en la ejecución periódicas
de actividades tales como inspección semanales, diarias, cambio de
accesorios, repuestos, componentes o algún otro tipo de elemento que
permita que el equipo funcione eficientemente.
3.2.1 CALIBRACIÓN
La calibración consiste en comparar los resultados obtenidos producto
del proceso realizado con los patrones o estándares internacionales o
normados, actividad que se hace a través de equipos, instrumentos,
patrones o estándares.
3.2.2 VERIFICACIÓN O INSPECCIÓN
Consiste en hacer un examen minucioso en forma visual y mediante
elementos de medición de cada una de las partes y componentes del
equipo con el fin de comprobar que el estado de funcionamiento es el
optimo y que esta de acuerdo con las características y condiciones
técnicas de construcción y operación dadas por los fabricantes
3.2.3 PRUEBAS DE OPERATIVIDAD
Las pruebas de operatividad consiste en efectuar inspecciones visuales
integrales y de funcionamiento, siguiendo normas y procedimientos
emitido por institutos, organismos, o asociaciones dedicados a la
reglamentación de la construcción y calidad de los equipos médicos con
el fin de verificar la eficiencia y seguridad de estos.
Los estándares de calidad y funcionamiento son dados por los mismos
fabricantes o por las organizaciones dedicadas a dar los linimientos
sobre la calidad uso y seguridad de los equipos médicos en especial
sobre la seguridad eléctrica al paciente y al mismo equipo
3.2.4 LIMPIEZA
Consiste en la remoción de elementos extraños o nocivos en la
estructura externa o componentes parte del equipo, incluye también
parte interna.
3.2.5 LUBRICACIÓN
Es la acción por medio de la cual se aplica un elemento viscoso entre
cuerpos rígidos y móviles con el fin de reducir la fricción y el desgaste
de las partes.
3.2.6 PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO.
Son pruebas que se efectúa a cada equipo para determinar si el
funcionamiento de este esta de acuerdo con las características de
rendimiento y seguridad establecidas en el diseño y fabricación de
aquel. Los equipos que no reúnan estas exigencias se consideran no
aptos para la prestación del servicio, las pruebas debe realizarlas el
personal especializado en cada uno de los diferentes equipos
3.2 MANTENIMIENTO CORRECTIVO
El mantenimiento correctivo de los equipos biomédicos se debe considerar un
proceso, el cual tiene como objetivo principal restablecer de una eficiente
todos los parámetros iniciales de funcionamiento de los equipos médicos,
este proceso tiene actividades técnico administrativos las cuales deben
garantizar de manera oportuna las herramientas, instrumentos, repuestos y
accesorios a fin de desarrollarlo en el plazo determinado.
Existen dos tipos de mantenimiento correctivo, el primero es el
mantenimiento correctivo imprevisto no programado, el cual sucede cuando
no se han tomado las medidas de prevención pertinentes o por alguna causa
fuera de lo normalmente predecible.
El mantenimiento correctivo programado
previamente se ha planificado ejecutarla.
es
aquella
actividad
que
3.3 INDICE DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
El resultado de este indicador se puede comparar con la siguiente escala de
calificación:
Eficiente :
Admisible :
Deficiente :
Más del 90 % de operatividad
Entre el 70 % al 90 % de operatividad
Menos de 70 % de operatividad
Se de be mantener una tendencia ascendente, lo cual significa una
recuperación progresiva de la operatividad de los equipos. La tendencia
descendente indica que se han malogrado algunos equipos y no hubo rapidez
de atención para recuperarlos, en este caso se debe analizar los factores que
no han permitido dicha recuperación (falta de repuestos, contratación de
terceros, etc.)
3.4 INDICE DE TIPO DE MANTENIMIENTO APLICADO
Se debe de encontrar un punto de equilibrio para el establecimiento,
teniendo en cuenta que la tendencia al alza en el índice de mantenimiento
preventivo es positiva si va acompañada de una baja en el índice de
mantenimiento correctivo, esto significa que la aplicación del programa de
mantenimiento preventivo esta dando buenos resultados.
La tendencia a la baja del mantenimiento preventivo es un indicador
negativo, puesto que implicaría deducir que hubo actividades imprevistas que
ocuparon parte del tiempo destinado a las actividades programadas
3.5
INDICADORES BIOMEDICOS
El desempeño de una institución debe medirse en términos de
resultados y estos se expresan en “Indicadores de Gestión”. Estos se definen
como la relación entre las variables cuantitativas o cualitativas que permiten
observar la situación y las tendencias de cambio generadas en los hechos o los
datos, respecto a los objetivos y metas previstos.
La evaluación de cada uno de los equipos biomédicos en uso por tipo de
institución prestadora de servicios de salud se hace mediante la aplicación de
indicadores de desempeño, los cuales se construyen principalmente a partir
de la información que se genera del Inventario Físico Funcional del
Equipamiento Biomédico y se estructura por módulo de análisis. Esto permite
que el proceso de evaluación se realice por unidad prestadora de servicios de
salud de primer, segundo y tercer nivel de atención; así mismo la evaluación
debe realizarse en el Nivel Nacional y en Las Entidades Territoriales. Es
importante destacar que muchos indicadores también se pueden construir a
partir de los criterios generales, epidemiológicos, técnicos, económicos y
clínicos.
Para efectos de nuestra evaluación se ha considerado los siguientes
indicadores biomédicos: (IB)
IB 1
EQUIPOS INCLUIDOS EN
PREVENTIVO
PMPEB (HOSPITAL)
=
Nº DE EQUIPOS CON MANTTO
------------------------------------------------------ X 100
TOTAL DE EQUIPOS INCLUIDOS EN EL IFFEB
=
Nº DE EQUIPOS CON GARANTIA
------------------------------------------------------------- X 100
IB 2
EQUIPOS CON
GARANTIA
IB 3
EQUIPOS CON MÁS
DE 10 AÑOS DE USO =
Nº DE EQUIPOS CON MAS DE 10 AÑOS DE USO
-------------------------------------------------------------------- X 100
IB 4
EQUIPOS QUE SE
DIERON DE BAJA =
Y SE ESTA USANDO
3.5
Nº DE EQUIP. QUE SE DIERON DE BAJA Y ESTAN EN USO
---------------------------------------------------------------------------------- X 100
METODOLOGIA DE LA EVALUACIÓN TECNOLÓGICA
Se ha tenido en cuenta considerar aspectos tales como su
evaluación técnica, (edad del equipo, tiempo fuera de servicio, soporte de
refacciones, soporte de consumibles, soporte técnico, seguridad,
especificaciones técnicas, homogeneización); evaluación clínica, (utilidad,
frecuencia de uso, confiabilidad, contribución, facilidad de uso); y evaluación
económica,(mantto.Vs sustitución, operación Vs sustitución, análisis de
reemplazo). El cual podemos modelarlo de la siguiente manera:
V = 0.45 (T) + 0.30 (C) + 0.25 (E)
T = Evaluación técnica
C = Evaluación Clínica
E = Evaluación Económica
Si V < 60
⇒ Reemplazo Inmediato
Si 60 > V < 75
⇒ Funcionamiento aproximado de dos años
Si V > 75
⇒ Funcionamiento aproximado de cuatro años
3.6
PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
El programa de mantenimiento preventivo del equipamiento
biomédico del Hospital San Juan de Lurigancho se debe realizar en
base al Inventario Físico Funcional del Equipamiento Biomédico
(IFFEB), no incluyendo los equipos que fueron adquiridos por la
institución ni los equipos biomédicos provenientes del shock de
inversiones ya que ambos grupos se encuentran en periodo de garantía
y a los cuales se gestiona con las empresas representantes la ejecución
de las misma.
IV.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL
4.1
ESTADO SITUACIONAL DEL EQUIPAMIENTO BIOMEDICO POR UPS
HOSPITAL “SAN JUAN DE LURIGANCHO”
4.2
INSTRUMENTOS, HERRAMIENTAS Y ACCESORIOS
El Área de Biomédica actualmente no cuenta con los
instrumentos, herramientas mínimas necesarias para la realización de
las actividades de mantenimiento preventivo y correctivo del
V. CONCLUSIONES Y SUGERENCIA:
De los graficos presentados podemos concluir lo siguiente
•
Porcentaje de equipos incluidos en el Programa de
Mantenimiento Preventivo del Equipamiento Biomedico del
Hospital “San Juan de Lurigancho” =
67.3%
El porcentaje esta calculado en base a los equipos biomedicos
incluidos actualmente en el PMEB 2009.
•
Porcentaje de equipos biomedicos que cuentan con garantia
=
32,6%
Se incluye el equipamiento biomedico proveniente del shock de
inversiones y adquisiciones realizadas por la institución.
•
Porcentaje de equipos biomedicos con mas de 10 años de uso
=
25.1%
•
Porcentaje de equipos biomedicos que han superado su vida util
=
38%
•
Equipos biomedicos que estan considerado para baja y se estan
usando =
33.3%
•
Indice de operatividad de los equipos biomedicos
=
85%
Indice de operatividad ADMISIBLE
•
Indice del tipo de mantenimiento realizado; no se cuenta con
base de datos anteriores.
SUGERENCIAS:
•
Implementar y ejecutar el programa de mantenimiento
preventivo del equipamiento biomédico de la institución.
•
Realizar charlas de capacitación en el uso, manejo y cuidado del
•
Elaborar el plan de reemplazo y baja del equipamiento
biomédico.
•
Elaborar el plan de innovación tecnológica de acuerdo a nuestro
nivel de complejidad
•
Implementar el sistema de gestión de garantías del equipamiento
biomédico.
•
Adquirir los instrumentos y herramientas especializadas mínimas
necesarias para la ejecución del plan de mantenimiento
preventivo del equipamiento biomédico.
•
Diseñar metodología para la adquisición del equipamiento
biomédico.
•
Las actividades realizadas al equipamiento biomédico por
terceros deberán ser supervisadas por el personal especializado
correspondiente.
•
Contar con repuestos y accesorios para los equipos biomédicos.

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